胃大部切除术后胃瘫.pptVIP

胃大部切除术后胃瘫 胃瘫 泛指无机械性梗阻存在，胃动力障碍和排空延迟 定义 术后胃瘫综合症 Postsurgical gastroparesis syndrome 术后胃非机械性梗阻为主要表现的一种功能性疾病，其特征为胃排空迟缓 多见于上腹部手术后，特别是胰腺和胃的手术 定义 术后10天仍不能进食 术后胃管引流超过10天或者正常进食时间推迟14天以上 发病机理 胃迷走神经切断，导致胃蠕动不协调 胃电起搏点缺失，cajal细胞减少及功能下降 术后交感神经兴奋 影响因素 术前有梗阻 吻合方式：毕Ⅱ式大于毕Ⅰ 营养支持 诊断 顽固性恶心，呕吐 胃肠道造影提示有胃潴留 无机械性梗阻 Malagelada 无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留 胃引流量大于800ml/日，持续大于10天 无引起胃瘫的基础疾病 糖尿病，甲状腺功能减退等 治疗 禁食，胃肠减压，营养支持 药物，针灸，中药 胃电起搏 胃镜 注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持水电解质平衡，控制血糖 问题 术后发病时间 引流量是否大于600-800ml/日才可诊断 糖尿病患者术后