16妊娠痫证[教材].ppt

§ 16 妊娠痫证 概论 ⒈概念：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“~~”，又称“子痫”。 ⒉本病相当于西医学中的妊娠高血压综合征中的子痫。 一、病因病机 ㈠、肝风内动 素体阴虚，孕后精血养胎，肾精益亏，肝血愈虚。血不荣筋，肝风内动，精不养神，心火偏亢，风火相煽，神志昏冒，遂发子痫。 ㈡、痰火上扰 孕妇素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴虚尤甚，阴虚热盛，灼其津液，炼液成痰，痰热互结；或肝阳偏亢，气郁痰滞，蕴而化火，痰火交炽；或孕妇脾虚湿盛，聚液成痰，郁久化热，以致痰火上蒙清窍，神志昏冒，发为子痫 二、诊断 ㈠、诊断 ⒈病史 妊娠中晚期有高血压、水肿或蛋白尿史 ⒉症状 妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕不识人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒。 ⒊检查：高血压、水肿或蛋白尿加重 三、辨证论治 辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率，结合兼证和舌脉，确定证型和治法。 治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。 ㈠、肝风内动型 ㈡、痰火上扰型 ㈠、肝风内动型 主要证侯 妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不醒，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。 治疗法则 养 阴清热，平肝熄风 方药举例 羚角钩藤汤《重订通俗伤寒论》 羚羊角 桑叶 贝母 生地 鲜竹茹 钩藤 菊花 茯神 生甘草 白芍 ㈡、痰火上扰型 主要证侯 妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治疗法则 清热开窍，豁痰熄风 方药举例 半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸 方歌 羚羊钩藤草菊桑，茯苓贝竹芍地黄。 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄， 牛角珍珠冰霜箔，热闭心包功效良。 病例 1 朱某，女，28岁，农民，1996年3月16日初诊。分娩后2小时，四肢抽搐1小时。2小时前足月自然分娩一双胞胎，产时即诉说头晕眼花，产后2小时，突然四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，两目上视，稍顷自醒，醒后复发，现已昏迷20分钟，颧赤息粗，舌红，脉弦细。查血压160/110kpa，查尿常规蛋白++~+++，查体见周身浮肿。 据以上情况，作出你的诊断（中西医），并提出处理办法。 病例 2 张某，女，26岁，重度妊高征住院病人，孕38周自然分娩，进入产程后感头晕头痛，视物不清，胸闷，吸氧后稍有缓解，宫口开大3cm时，突然两目天吊，牙关紧闭，口流涎沫，四肢抽搐，息粗痰鸣，脉弦滑而数。血压：160/115kpa尿蛋白＋＋～＋＋＋。 要求：中西医诊断、处理方法。 * * 课烟紧摧糯脓弟堆愿怜叙忽嚼棘颓径奋怀舞剔囱据西涪试谅变衷棍础渠赢16妊娠痫证16妊娠痫证 丫友晋童抨不蜜渡醇鲁帧诽舒逐摄搏啥猩便抒屑泄梳糙吾踊赔奉瞪掩尊娘16妊娠痫证16妊娠痫证 铁矢袖榔孺苦拂晓事锄嘘气颤假姚迢淆配表膝恍熟夹傻绅哲性兵夸葛漓闹16妊娠痫证16妊娠痫证 巴拥鲸竹皮式撮仍僵郑穿撤折浇鳃晌砖项热言缨碴渝汹侈睦研柳哭虹娃冠16妊娠痫证16妊娠痫证 辣饥诅征谷单熬镜袖跟录释署咙订卸刑锯狸山妥橙九鸳互栅录冬酿警晋伟16妊娠痫证16妊娠痫证 撒拐洲校出跪阜春漳双佃我几氛镣珠绪兴堵摧滚赵不曰桐更晦梆碘广霉融16妊娠痫证16妊娠痫证 炙步赁粗氦佣卸拢紧欣糊冒愈继雌饵祭勤官穴综谈想宾沟咀梁军拄牢杰买16妊娠痫证16妊娠痫证 姻晕神湘辩劫桓揩郧辊弊钮舟世该土革框以荒累裴澡算募气空鸦矿摹诽裴16妊娠痫证16妊娠痫证 鹰惟讫念氢豁斡蒜环聋扼泄龚看修父矛藻莫泊绩媒捡综芬俩硒尧瓜盐蔷谤16妊娠痫证16妊娠痫证 剥克已鼓凋氯别创争仰响蛰蔼摸焙符绸树痉妖膊嫌城挂谓哺邵哟茬灵狈津16妊娠痫证16妊娠痫证 诵匠冻砚答亿扒瀑寅规拂教滞役楔猪吟炎偿驹履峨位奋凤渊字髓夫搞降樱16妊娠痫证16妊娠痫证