糖尿病知识讲座ppt课件.ppt

意 义 原 理 可行性 4 热能要量化 制订总热量：根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日 中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上 意 义 原 理 可行性 4 搭配合理化 碳水化合物：约占总热量的50%～60% 蛋白质：不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者 0.8g/kg/日 血BUN升高者 0.6g/kg/日 脂肪：约占总热量的30%，0.6～1.0g/kg/日，饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1：1：1 其他：纤维素、微量元素、食盐≤6g/日、维生素、叶酸等 意 义 原 理 可行性 4 搭配合理化 A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类 B：蛋白质类，是每天重要的副食 C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果 意 义 原 理 可行性 4 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 意 义 原 理 可行性 4 运动治疗的意义 改善血糖 促进血液循环 减轻体重 缓解轻中度高血压 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 提高生活质量 意 义 原 理 可行性 4 运动治疗的适应症 2型DM血糖在16.7mmol/L以下，尤其是肥胖者 1型DM病情稳定，餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素腹壁皮下注射 意 义 原 理 可行性 4 哪些情况不宜运动治疗 1型DM病情未稳定 合并糖尿病肾病者 伴眼底病变者 严重高血压或缺血性心脏病 糖尿病足 脑动脉硬化、严重骨质疏松等 意 义 原 理 可行性 4 意 义 原 理 可行性 4 药物治疗 口服降糖药物 促胰岛素分泌剂：磺脲类，非磺脲类（格列奈类） 双胍类 a-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） DPP-Ⅳ抑制剂 胰岛素 意 义 原 理 可行性 4 药物治疗 意 义 原 理 可行性 4 口服降糖药物的选择原则 有效性（降低空腹血糖、餐后血糖、HbA1c） 安全性（低血糖发生率低、肝肾副作用小） 依从性（服药方便） 个体化（因人而异） 意 义 原 理 可行性 4 胰岛素治疗 适应证 1型糖尿并病 急性发症严重慢性并发症 新发2型糖尿病血糖较高或者较为消瘦者 2型糖尿病β细胞功能严重减退 围手术期 妊娠和分娩 2型经饮食和口服药物控制不佳 胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病 意 义 原 理 可行性 4 胰岛素治疗 胰岛素是控制高血糖的重要手段 接受胰岛素治疗的患者必须加强学习 —坚持生活方式干预 —自我血糖监测 —低血糖症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近于生理性胰岛素分泌的模式 —基础胰岛素+餐时胰岛素 意 义 原 理 可行性 4 生理性胰岛素是如何分泌的？ 意 义 原 理 可行性 4 符合生理需要的胰岛素治疗方案 意 义 原 理 可行性 4 常用胰岛素的作用特点 意 义 原 理 可行性 4 胰岛素的治疗 1型糖尿病 —在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗。 2型糖尿病 —在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上血糖控制仍未达标者，即可开始加入基础胰岛素的联合治疗。 —给最大剂量口服降糖药治疗后，患者的HbA1c仍＞7.0%时，就应开始启动胰岛素治疗。口服降糖药可以保留。 —仅适用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。 意 义 原 理 可行性 4 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症 有利于