病理性齿痕舌临床舌象特征研究.docVIP

病理性齿痕舌临床舌象特征研究 　　【摘要】目的：探讨病理性齿痕舌的临床舌象特征，为进一步研究病理性齿痕舌的临床辨证分型提供思路和依据。方法：用流行病学横断面研究方法对800例大内科患者进行观察,采用Optimas 6.5数字彩色图像显微分析软件对数码相机拍摄的齿痕舌照片进行图像分析，观察舌体胖瘦、舌色苔色以及舌苔厚薄等与病理性齿痕舌的关系。结论：病理性齿痕舌常伴见胖大舌、薄白苔，但也可见瘦小舌，而且其齿痕程度与舌苔的厚度几乎成正比，但却与舌色的关系不大。 　　【关键词】舌诊；齿痕舌；舌胖大；流行病学研究 　　 　　舌诊是中医望诊的重要组成部分，是中医诊断疾病、辨证论治的重要依据。齿痕舌又名齿印舌，是异常舌形的一种。它因具有在舌诊中容易辨识，并且受外来因素(如食物、药剂等)的影响较少之独特性而备受研究者的关注。本研究的目的是运用流行病学横断面研究方法对湖南中医药大学第一附属医院的大内科住院病人进行调查，以了解这一特定人群中病理性齿痕舌（若无特别提示以下所提及的齿痕舌均指病理性齿痕舌）的性别年龄分布规律及病理性齿痕舌的舌象特征，为进一步研病理性齿痕舌的临床意义提供线索和依据。其临床研究结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 800例观察病例均为大内科住院病人，其中男性397人，女性403人，年龄在10-80岁之间。其中符合纳入标准的齿痕舌阳性者为305例。将此305例患者作为研究对象，年龄在14-80岁之间，平均年龄为56.4岁。其中男性患者141例，女性患者为164例，男女比例为1:1.163。 　　1.2纳入标准①舌尖或舌边见有齿痕；②年龄在10-80岁之间；③神清体检合作，但不排除暂时神志昏迷或牙关紧闭抽搐等危重病人。 　　1.3排除标准：①年龄在10岁以下或80岁以上者；②因牙齿畸形造成舌边见齿痕者；③有生俱有的生理性齿痕；④符合标准而资料不全者； 　　1.4研究方法对符合纳入标准的齿痕舌阳性患者派专人负责用Canon DIGITAL IXUS I 摄像机采用High清晰度摄取舌象。摄像时，要求受捡者取端坐位，伸舌时尽量张口，将舌体伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，排除食物、药物、刮苔等???扰因素后，统一于清晨九至十点在柔和、明亮的白炽灯下进行。并由两名临床医生同步观察舌象，按“十五” 国家级规划教材《中医诊断学》将舌象按舌色、舌形、舌态、苔色、苔质分为5大类填人表格。所拍图片采用Optimas 6.5数字彩色图像显微分析软件对舌体进行辨别，以及参考有关文献[1]将齿痕舌的程度分为轻中重三度。 　　1.5统计学处理采用率的计算,计数资料采用x2检验。 　　2结果 　　2.1病理性齿痕舌的舌象特征 　　2.1.1 舌色齿痕舌舌色的分布及其构成比在不同年龄段中的差异有显著的统计学意义（x2=45.775，P＜0.001）。淡红舌的出现率较小，只有11.80％，而齿痕舌患者中淡白舌占有相当的比例，为34.10％,且较多出现于30-39年这一年龄段；暗红舌出现齿痕舌的几率较大，其出现率为26.58％，多发生于60-80岁这一年龄段；其次是红舌，为25.90％；其他的舌象如青紫舌等出现齿痕舌的几率最小，只有1.63％。 　　2.2舌体 除了10-19岁年龄组以外，无论哪个年龄段的齿痕舌的舌体胖瘦分布差异有显著的统计学意义(P＜0.05),但是在每个年龄段中齿痕舌的舌色的构成比差异无统计学意义（x2=5.733，P＞0.05）。胖大舌的总出现率高达51.48％,即齿痕舌多以胖大舌体为基础。而瘦小舌出现齿痕舌的几率很小，只有9.51％。正常舌体出现齿痕舌的几率为39.02％,也占有一定的比例。 　　2.3 舌苔无论在哪个年龄段的齿痕舌的舌苔厚薄的分布差异有显著的统计学意义(P＜0.001),但是在每个年龄段中齿痕舌舌苔厚薄的构成比差异无统计学意义（x2=7.148, P＞0.05）。即无论在哪个年龄段的齿痕舌都以薄苔和略厚苔较为多见，分别为55.41％ 和 35.08％；而少苔和厚苔的出现几率很低，分别为6.23％和3.28％。 　　2.4苔色 无论在哪个年龄段的齿痕舌的苔色分布差异有显著的统计学意义(P＜0.001),但是在每个年龄段中齿痕舌苔色的构成比差异无统计学意义（x2=14.426, P＞0.05）。即无论哪个年龄段的齿痕舌患者都以白苔多见，其出现率为48.85％。黄白相兼苔和黄苔在齿痕舌患者中也占有一定比例，分别为28.52％和 20.66％，而深黄苔的出现几率是很低的，只有1.97％。 　　2.2不同程度齿痕舌舌象特征 　　2.2.1 齿痕程度与舌色淡白舌在各齿痕程度组中的出现率均最高。不同程度齿痕舌的舌色的分布差异有显著的统计学意义（P＜0.001）,但是不