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痛经,“月月来访”伤害 　　痛经为妇科最常见的病症之一。它的“月月来访”甚至严重影响了广大妇女的工作和学习，从而降低了日常的生活质量。下面我们就来谈一谈这个与女性朋友息息相关的话题。 　　 　　痛经的主要表现 　　 　　有痛经史的妇女可自觉经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，伴腰酸，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部。还可伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。 　　 　　痛经的分类 　　 　　痛经可分为原发性和继发性两大类。 　　原发性痛经是指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年青春期少女或已生育的年轻妇女；继发性痛经是指生殖器官的器质性病变所引起的痛经。 　　根据痛经程度可分为3级： 　　轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。 　　中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。 　　重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。 　　原发性痛经的病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。 　　继发性痛经多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经???渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。此外，继发性痛经病因还有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。 　　 　　痛经的诊断 　　 　　病案：如：刘某，女，28岁，人流术后2个月，近两个月月经来潮时出现下腹部坠痛，伴腰酸，月经量少，粘稠，来院就诊，行妇科检查未件明显异常，初步诊断为人流术后宫颈管粘连所致继发性痛经。予小号扩宫棒缓慢扩张宫口，见暗红色血液自宫颈口流出，后症状缓解。而对于未婚无性生活女性，在除外器质性病变后可诊断为原发性痛经。因此，痛经的诊断并不难，因其有典型的临床表现，但应同时做好病因诊断，才能对症治疗。 　　 　　痛经的治疗及预防： 　　 　　1.一般治疗：进行必要的卫生常识宣教，消除焦虑、紧张和恐惧，解除精神负担，尤其是对青春期少女。及时治疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼，增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累，防止受寒，注意经期卫生。 　　2.前列腺素合成酶抑制剂：能减少前列腺素的释放，使子宫肌张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果。不良反应都很轻，一般能耐受，对于消化性溃疡、支气管痉挛者应禁用。可于经前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水扬酸0.3g，或甲氯灭酸250mg，均每日2～4次，可能有显效。布洛芬200mg，每日3次。 　　3.针灸治疗：痛经发作时，针（或灸）主穴：气海、合谷、三阴交；配穴：关元、子宫、足三里。先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。 　　4.性激素治疗 　　a．抑制排卵：由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5～10mg／日、炔诺酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月经第5日开始服用，连服20～22天，共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。 　　b．雌激素：常用于子宫发育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月经周期第5天开始服用，连服20天，重复三个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访。 　　c．孕激素：治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20mg／日，共5次。 　　5.止痛解痉：下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，必要时注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、吗啡等，以防成瘾。钙