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瘦素在恶性腹水和结核性腹水表达 　　【摘要】 目的 探讨瘦素在恶性,结核性腹水患者中的表达的意义。方法 笔者分析了结核性腹水患者15例,恶性腹水患者30例。这些患者采用ELISA法测定腹水,血清瘦素水平。结果 结核性腹水患者血清,腹水中瘦素水平高于恶性腹水患者,有统计学意义。(P 　　【关键词】 结核性腹水;恶性腹水;瘦素 　　 　　The expression of leptin in patients with m alignant and tuberculous ascites 　　 　　LI Xi, SHI Bing-long. 　　Department of Gastroenterology, Peking University Shenzhen hospital Guangdong province,Shenzhen 518035,China 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the value of leptin in patients with m alignant andtuberculous ascites.Methods Leptin in blood serum and ascites were measured by ELISA method. The patients with tuberculous (15 cases) and m alignant ascites (30 cases) were included.Results leptin levels inpatients with tuberculous ascite was higher than those in m alignant ascites. The ascites leptin level in patients with tuberculous asciteswas higher than serum leptin level.Conclusion The measurement of ascites or serum leptin level may be useful for differential diagnosis of benign or m alignant ascites. 　　【Key words】 Tuberculousascites;M alignant ascites;Leptin 　　 　　尽管随着医疗技术和手段如B超、CT、Pet-CT等的发展,良恶性腹水的诊断准确率在不断提高,但是仍有少量腹水患者诊断困难,容易发生误诊,因此贻误治疗时机。寻找新的方法和途径协助良恶性腹水的鉴别十分有意义。 　　瘦素是一种分泌型蛋白质,被认为参与了机体的能量代谢和脂肪代谢过程,它能感受机体的营养状态,可通过血脑屏障,再与下丘脑特异受体结合。下丘脑再通过一系列神经体液因素,调节食物摄入,能量消耗,控制体质量相对恒定。同时更多研究发现瘦素具有广泛的生物学功能,在与其受体结合后产生多种效应。有研究表明抗结核治疗后结核患者瘦素水平较治疗前有明显变化,提示瘦素可能与结核患者的免疫功能调节有关。瘦素与肿瘤也存在着一定联系,及可能通过促进血管形成而影响肿瘤的浸润转移。为了明确瘦素在恶性腹水和结核性腹水鉴别中是否有意义,笔者分析并研究了瘦素在肿瘤、结核性腹水患者中的表达的水平。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 临床资??? 　　所选病历来源于医院2008年5月至2009 　　年9月,结核性腹水患者15例[男5例,女10例,年龄22~47岁,平均(33.2±8.7)岁],恶性腹水30例[男19例,女11例,年龄27~83岁,平均(54.5±15.3)岁],其中包括卵巢肿瘤,腹膜恶性间皮瘤、胃癌、肝癌、胰头癌、结肠癌等,多数肿瘤患者为晚期患者,由胃肠镜、腹腔探察等手段,通过病理活检确诊或通过影象学(B超,CT,Pet-CT等)临床确诊。 　　1.2 方法 血清和腹水瘦素测定:取受试者清晨空腹血清4 ml和肝硬化腹水患者腹水5 ml,静置30 min后离心取上清,-80℃ 保存备检。应用人瘦素酶联免疫吸附测定(ElISA)试剂盒测定血清和腹水瘦素水平。 　　1.3 统计方法 　　采用数据用SPSS 11.0软件进行分析,计量资料均数用x±s表示。 　　2 结果 　　纳入本次研究的患者中恶性腹水患者平均年龄大于结核性腹水患者。恶性腹水患者中,男性比例大于女性比例,结核性腹水患者女性比例大于男性。女性BMI高于男性。(见表1)血清和腹水瘦素的水平在结核性腹水高于恶性腹水患者(P 　　瘦素与结核性疾病研究少。有研究表