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精神科护理文书缺陷分析 　　【摘要】目的 调查精神科住院病历中护理文书存在的缺陷，分析缺陷存在的原因，探讨改进措施，提高护理文书质量和护理质量。方法 组织护理部质控员对我院2010年8月1日-2011年5月31日精神科入档保存病历，按病案号尾数为单数的病历，重新进行质量控制，按湖南省2010年7月1日起实行的新的《病历书写规范与管理规定及医疗质量评定标准》，对其护理文书记录开展质量评价。结果 我院精神科病历中的护理文书，低级错误较多，且存在书写不完整、不准确、不真实等问题，优秀率仅为70%。结论 护士的法律意识淡薄，知识贫乏，工作不扎实是造成护理文书缺陷的主要原因，加强法律知识和业务知识的培训与学习，完善各级质量管理与控制是提高护理文书书写质量和护理质量的对策。 　　【关键词】精神科 护理文书 缺陷分析 　　中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-343-02 　　Psychiatric care instruments defect analysis 　　Wangzheng Ying Cao Shenghua 　　（Psychiatric Disease Hospital of Hunan Province, Hunan Anhua Anhua 413522） 　　【Abstract】Objective To investiga