cpr岗前培训-蓝玉清ppt课件.ppt

* * 心肺复苏有效指征 出现自主呼吸 能触摸到颈动脉搏动（收缩压﹥60mmHg） 面色、口唇、甲床及皮肤转为红润 扩大的瞳孔再度缩小 神志逐渐恢复，可有眼球运动，出现反射（睫毛反射与对光反射） 室颤波由细颤变粗颤 * * 停止心肺复苏的指征 1.心肺复苏成功； 2.较长时间的CPR出现下列情形是终止CPR的指征：CPR已1小时，而心或脑死亡的证据仍持续存在： 瞳孔散大或固定， 对光反射消失， 呼吸仍未恢复， 深反射活动消失， 心电图呈直线。 3.确知循环及呼吸停止已超过15分钟者，不进行心肺复苏。 * * 何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、道德等诸方面的问题。中国红十字会规定：包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环，则可以停止复苏。 * * 谢谢聆听！ * 兰玉清 * 死亡 * 20世纪80年代脑复苏(cerebralresuscitation)又被推荐至复苏学前沿 * 骨骼中有不会塌陷的血管丛，在国外，动物实验已证明骨髓腔注入药物已能使心搏复苏，提供了另外一种给药途径，给药效果相当于中心静脉通道 * * * * 心脏按压技术——不得要领 * * 儿童 胸外挤压 ●儿童（1～8岁）－单手掌根按压法 ●按压幅度 5cm ●按压频率 至少100次/分 * * 婴儿 挤压定位 ●两指按压法－适于非专业人员和单人复苏者。 ●位置：双乳头连线下一横指。救护人用一手示指置于两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上；将示指抬起,中指、无名指同时用力垂直向下挤压 。 * * 两 拇 指 环 绕 法 —— 适于专业人员的双人复苏 方法：将两拇指并排置于胸骨按压部位，用双手的其余手指环绕胸廓并支撑住患儿背部。 ●按压幅度 4 cm ●按压频率 110～120次/分 * * 第三步 开 放 气 道 （A） 原因：当病人意识丧失以后，由于咽部肌张力下降，舌和会厌就会塌向咽喉而阻塞气道。压 额抬颏可使舌根离开咽 后壁，使气道保持在 同一条直线上，从而 保持呼吸道通畅。保 持呼吸道通畅是成功 复苏的重要一步。 * * 清 除 异 物 检查气道包括口腔，如有明显异物：松脱的假牙、食物或呕吐物等，可用手指钩出。述 “口腔无异物、无假牙”。 * * A 开放气道 开放气道方法 压额抬颏法 （仰头抬颌法） 托颌法 * * 压 额 抬 颏 法 ●适于所有病人 ●复苏者一只手置于患者前额，用手掌小鱼际肌立掌按额使头后仰，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1 ～ 2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 * * 成人头后仰90度 ●成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线与地面呈90度角。 * * 儿童头后仰 60 度 * * 婴儿头后仰30度 ●因婴儿脊柱比较柔嫩，故后仰头部切勿过度，以免损伤颈椎和脊髓，并避免导致气管陷闭。 * * 托 颌 法 ●操作者双手将下颌角托起，使其头后仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）。 * * 第四步 人工呼吸（B） 简易呼吸器-面罩通气2次 单人及双人进行心肺复苏可每30次胸外按压连续给予两次通气，交替进行。 胸外心脏按压30次后，立即使用简易呼吸器-面罩通气2次，并可看到胸部起伏。 * * 口对口吹气方法 前提：仰头抬颌，确保气道通畅。 方法：按额的拇、食指捏紧患者鼻孔， 用双唇紧紧包绕住病人口唇用力 吹气，连续两次，每次持续时间 1s以上，同时视查病人胸部是否 起伏，吹毕放开鼻孔，让气体 自然由口鼻逸出,每次吹气量 500-600ml （潮气量）。 * * 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分 注意事项 * * 球囊面罩装置 * * * * B与C交替进行五个回合为一个周期 * * 复 检