老年人COPD直肠癌术后肺栓塞危险因素分析.docVIP

老年人COPD直肠癌术后肺栓塞危险因素分析 　　【关键词】 　　肺栓塞；直肠癌；慢阻肺 　　1 病例报告? 　　1.1 患者，女，75岁，身高158 cm，体重75kg。既往慢性支气管炎20余年，肺气肿10年。于2004年2月16日行直肠癌手术，手术时生命体征平稳，不咳、无胸闷，双肺无?音，下肢无浮肿。术后常规应用抗生素，切口一期愈合。术后第3天离床活动，第4天突然出现胸闷、呼吸困难，静点氨茶碱好转。术后第10天胸闷、呼吸困难明显加重，不能平卧，偶有咳嗽，少许白色粘痰、不咯血、无胸痛、不发热，应用氨茶碱和激素无明显效果，于3月2日转入我科。查体：血压110/75 mm Hg(平时140/85 mm Hg)，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺扣诊过清音，双肺可闻及散在的少许湿?音。心界不大，心率94次/min，率整，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹平、软，肝、脾未触及，肠鸣音正常，双下肢中度指陷性浮肿。辅助检查：血常规 WBC5.2×10??9?/L、NE76.5%、RBC3.51×10??12?/L、Hb110 g/L、PLT153×10??9?/L；尿常规正常；血气分析 PH7.38、PCO??2?67.2 mm Hg、PO??2?47.6 mm Hg；心电图 T波低平、电轴右偏、顺钟向转位、室性期前收缩、肢导低电压；超声心动 心脏各腔室大小、形态正常，左室舒