老年冠心病患者行冠状动脉搭桥围手术期护理.docVIP

老年冠心病患者行冠状动脉搭桥围手术期护理 　　［关键词］ 冠心病；冠状动脉搭桥；围手术期护理 　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)02_0165_02 　　 　　冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的一种行之有效的方法，随着冠状动脉搭桥手术技术的 日益成熟，许多高龄患者接受该手术治疗。据Zaidi等报道，70岁以上的冠状动脉搭桥患者 由90年代初期的7.9%上升到90年代后期的16.5%［1］。但老年人常合并的多种老年 性疾病，包括肺功能不全、肾功能损害、周围血管疾病、脑血管意外等增加手术风险。手术 前后的护理难度增加，我院于2007年1月至2009年7月共做冠脉搭桥术86例，其中70岁以上40 例，现将护理体会报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　40例患者，男32例，女8例，年龄70～83岁，其中合并有高血压18例，糖尿病12例，COPD 8 例，慢性肾功能不全5例，忧郁症1例，梅毒1例，化脓性关节炎1例，室壁瘤3例，瓣膜病变 同时行换瓣手术2例。术前心功能分级Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级3例，冠脉病变1～3支不等 。 全部选择全身麻醉，常规桡动脉穿刺测压，颈内静脉穿刺CVP监测，EKG以及麻醉气体等监测 ，13例在非体外循环下行冠脉搭桥术，27例在体外循环下行冠脉搭桥术。 　　 　　2 术前护理