老年慢性阻塞性肺病严重呼吸衰竭无创正压通气治疗研究.docVIP

老年慢性阻塞性肺病严重呼吸衰竭无创正压通气治疗研究 　　【中图分类号】 R563 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-08-0481-02 　　摘要 目的 研究无创正压通气（NIPPV）治疗老年慢性阻塞性肺病（COPD 急性加重期严重呼吸衰竭的效果。方法 研究30例老年COPD急性加重期严 重II型呼吸衰竭（均符合有创通 气指征）患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测生命体征指标、血气分析指标等 情况，基础疾病采用急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分），神志改变采用Glasaow.昏迷评分（Gcs评分）。结果 NIPPV 2h改善患者的心率、呼吸频率（P2、PaCO2）（P280mmHg），其中神志清醒者12例，嗜睡者14例，浅昏迷者4例，PaCO2最高为220.0 mmHg，pH值最低为7.026，伴有右心功能不全者22例。 　　 1.2 病例排除标准［2］ 失去气道保护能力者：球麻痹、烦躁不安、中度以上昏迷者；#8226;血流 动力学不稳定：不可控制的心律失常??需要使用大剂量血管收缩药物，近期有心肌梗塞者； #8226;面部畸形、外伤，与面罩不匹配者；#8226;严重消化道症状：呕吐、肠梗 阻，近期有消化道手术者；大量分泌物者 　　 　　2 方法 　　 　　 所有病例均在常规应用解痉、平喘、抗炎、祛痰及对症治疗的