肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张出血诊断和治疗.docVIP

肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张出血诊断和治疗 　　[摘要] 门脉高压食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见的严重并发症,影响患者预后,正确有效的规范化治疗很重要,本文对食管胃静脉曲张程度,分型的有关问题、诊断、预防措施及急性出血中,药物治疗、抗生素应用、内镜、介入和外科手术各治疗方法的评价作一概述。 　　[关键词] 肝硬化;门脉高压症;食管胃静脉曲张出血;诊断;治疗 　　[中图分类号] R575.2[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-23-04 　　 　　肝硬化是所有慢性肝病的终末期,可导致门脉高压。其基本病理生理特征是门静脉系血流受阻和(或)血流量增加,导致门体侧支循环的形成,临床上可发生腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等。 　　 　　1食管胃静脉曲张自然史 　　 　　1.1食管胃静脉曲张分级 　　1.1.1食管静脉曲张的程度[1]①轻度:食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲,无红色征。②中度:食管曲张呈直线形或略有迂曲,有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。③重度:食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起,且有红色征或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤状(不论有否红色征)。 　　1.1.2食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)是食管静脉曲张的延伸,内镜下分3型[2]:①1型显示为连续的食管胃静脉曲张,沿