肺结核并发肺癌早期X线诊断.docVIP

肺结核并发肺癌早期X线诊断 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0388-01 　　【摘要】? 　　【关键词】 　　 　　肺结核并发肺癌者少见。因二者临床表现相似,早期肺癌X线征不典型、极易与结核病变混淆,故并发肺癌常致漏诊、长期误诊。? 　　并发肺癌可分为两类:一是在原结核病灶基础上演变而来的癌肿,俗称“瘢痕癌”;二是在结核病变以外的新生肺癌。二者有时难以区分。? 　　肺结核并发肺癌的早期X线诊断困难。本文结合临床实践与文献资料,着重对本病的早期X线诊断问题,进行分析与探讨。? 　　 　　1 早期临床X线特点? 　　 　　随着肺结核防治工作的进展,高龄患者不断增多,肺结核并发肺癌者呈逐年上升趋势。? 　　临床上,本病常为中老年男性,肺结核久治不愈或早已治愈。病人多有咳嗽、胸痛、气短、乏力、盗汗、发热、血痰、消瘦等症状,亦可症状轻微或无任何不适。肺部可闻及湿性?音或呼吸音减低、消失。实验室检查可有痰结核菌阳性、血沉加快及贫血等。痰细胞学、纤维支气管镜活检,可查出癌细胞。? 　　 X线下,慢性肺结核常表现复杂、新老病灶并存;早期肺癌形态多样、无特征性。并发肺癌和普通肺癌表现相同。肺结核与早期中心型肺癌,均可呈局限性肺气肿,阻塞性肺炎及肺不张;肺结核与早期肺癌,均可表现为小颗粒状、小片状、小结节状、