机械通气并发症与肺保护策略PPT.ppt

机械通气并发症与 肺保护策略;;;机械通气并发症;机械通气并发症;肺气压伤;跨肺泡压 决定肺泡和周围血管压力梯度的压力 Ptp=Pplat-Plp,Plp 胸内压;气胸;;;气胸-预防;捻发音 X线皮下组织有不规则透光区;;PIP 42cmH2O;肺容积伤;肺切变力;;生物伤;呼吸系统并发症;机械通气并发症;机械通气对循环系统的影响;肺容积变化对自主神经张力影响;肺容积变化对血管阻力的影响;肺容积变化对心脏的机械性压力;机械通气并发症;机械通气对神经系统的影响;机械通气并发症;胃肠胀气;机械通气并发症;原因：胸腔内压升高和心排量下降 严重缺氧 机制：胸内压升高，引起肾静脉淤血，导致肾动脉的缺血和静脉淤血，加重肾功能障碍 机械通气纠正缺氧和呼吸性酸中毒可以改善肾血流量、肾小管与肾小球功能，改善水钠储溜 ;;ARDS PEEP的应用 低潮气量，高PEEP 肺复张手法;肺保护性通气策略（LPVS）-ARDS;肺保护性通气策略（LPVS）;肺保护性通气策略（LPVS）;PEEP的应用;;肺保护性通气策略（LPVS）;;低VT，高PEEP;低VT，高PEEP;;允许性高碳酸血症（PHC）;PHC的实施;实施PHC的必要性;肺保护性通气策略（LPVS）;RM;;RM的实施-SI（控制性肺复张）;SI改善氧和;Amato的观点是将PEEP控制在≤25cmH2O，PIP控制在≤45cmH2O 间断（每分钟连续两次）增加PEEP水平至预设值;关于肺复张;总结;谢谢聆听