低血糖的预防与处理护士医学.ppt

三：低血糖的诱发因素有哪些？ 低血糖的急救护理 判断 1.怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确 诊断。 症状性低血糖:有典型的低血糖症状,且血糖≤3．9mmol/L 无症状性低血糖:无明显的低血糖症状,但血 糖≤3．9mmol/L 相对低血糖:有典型的低血糖症状,但血糖在3．9mmol/L以上 2.可疑低血糖，有典型的低血糖症状，无法测定血糖时暂按低血糖处理。 处理 1．糖尿病患者凡血糖≤3.9mmol/L,不管是否有低血糖症状,均应纠正低血糖 意识清楚能吞咽者:口服15～20g糖类食品(葡萄糖为佳) 意识障碍者:按医嘱静脉注射50%葡萄糖40—60mL 2．有典型的低血糖症状，但血糖在3.9～6.1mmol/L之间,进食淀粉类食物15g 如血糖在6.1mmol/L以上者,继续观察. 3.根据低血糖的严重程度减少或停用降糖药物。 评价—每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L:再给予15g葡萄糖口服 血糖在3.9mmol/L以上:但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物. 血糖仍在≤3.9mmol/L:继续按医嘱给予50%葡萄糖60mL静脉注射 观察—血糖值及低血糖症状 低血糖已纠正： 1．了解低血糖发生的原因，按医嘱调整用药。可动态监测血糖。 2．注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 低血糖未纠正： 1．医嘱静脉滴注5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 2．注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。 3．意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 健康指导 1． 对患者实施糖尿病教育，指导患者及家属掌握低血糖症状及处理方法，如出现症状应立即处理 2． 指导患者及家属正确使用胰岛素及口服降糖药，注意定时定量进餐，随时备有含糖食物如饼干、糖果等 3． 低血糖症状可能有饥饿感、心悸、焦虑、震颤、出汗、肪搏细弱、视物模糊、意识丧失或昏迷。 4．青少年、老年及有严重慢性并发症的患者有严重低血糖的风险，故血糖控制目标适当放宽 注意 床边检测的血糖值必须是准确的（包括血糖仪的性能正常、准确性好，操作规范）如果怀疑血糖值与临床表现不符，应立即抽静脉血送生化室检查。 指端血糖监测可以帮助预测夜间低血糖 睡前监测： 夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于5.6mmol/L,则表明患者有可能在睡前需要加餐。 空腹监测：空腹血糖偏低提示前一夜间零点后可能有低血糖发生 B * 如果频繁发生低血糖，应更改治疗方案 患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备 合理安排运动量 限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒 血糖监测 低血糖的防治--其它 求 助 我患有糖尿病，如果发现我神志迷糊 或行为异常时，可能是低血糖造成的。 请速将我衣袋中的糖块塞到我的嘴中 或给我一杯糖水喝。 如果我已昏迷、不省人事，请送我到医院 急诊、抢救，同时麻烦通知我的家人。 谢谢！ 糖尿病救助卡 患者姓名：××× 家庭住址：××× 电话：××× 联系人1： ××× 电话：××× 联系人2：××× 电话：××× 经常就诊医院：××× 电话：××× 现药物治疗方案： 低血糖的防治--其它 低血糖的防治--小结 生活规律，按时进食； 不可随便增加药量； 运动量恒定； 常测血糖； 随身携带糖果和提示卡以备急用； 糖尿病患者也可以甜蜜地生活! 低血糖的预防与处理 交流内容 低血糖的诱因 什么是低血糖 低血糖的危害 低血糖的急救护理 什么是低血糖？ 一般患者发生低血糖时出现Whipple三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或减轻。当血糖2.8mmol/L,可诊断为低血糖症。 对于使用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者，血糖水平≤3.9 mmol/L(≤70mg/dL)为低血糖 什么 什么 * 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 * 美国糖尿病学会对低血糖的分类 严重低血糖 症状性低血糖 无症状性低血糖 可疑症状性低血糖 相对低血糖 American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(5):1245–1249. 低血糖的主要危害： 低血糖若不及时处理 ,将危及生命