儿童验光配镜的基本流程和注意事项省妇幼版PPT课件.ppt

* (2)内斜视弱视儿童的近视镜配镜原则 有内斜视的弱视儿童，在配近视眼镜时，应当以能达到的最好视力的最低近视度数为原则。待弱视治愈后眼位如果不能矫正，可以进行内斜视矫正手术。 * (3)外斜视弱视儿童的近视镜配镜原则 外斜视的弱视儿童配近视镜时，应尽量配足度数或适当过矫，这样可以促进调节和辐辏功能的加强，也有利于眼位的恢复。还可以配合以双眼视觉训练，逐步矫正外斜视。如果应用上述方法无效或外斜视超过20度者，仍需考虑外斜视矫正手术,达到眼位矫正. * 散光眼镜的处方原则??? 在散瞳验光后,发现有散光的，不管弱视儿童的眼位如何,散光应该全部矫正.如果散光度数过高,弱视儿童在试镜时难以接受,可以根据情况适当减低散光度数配镜先戴,待适应后，在一次或分次给足散光度数. * 隐斜视 隐斜视无症状的可不处理 若出现症状，无屈光不正 超常外隐斜、有视疲劳症状、内融合力小且经训练半年无效的，给底向内的三棱镜,镜度小于隐斜度,分担在两眼 超常垂直隐斜经训练治疗视疲劳不解除或8?的垂直斜视给底与隐斜或斜视反向的适度(小于隐斜或斜视度且患者可接受，2/3为宜)三棱镜 * 隐斜视 出现症状，合并屈光不正 内隐斜视 合并远视，全矫，必要时联合采用三棱镜 合并近视，适当低矫，必要时联合采用三棱镜 合并散光，则应充分矫正 外隐斜视 合并远视，低矫，尽量不给予三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并近视，适当足矫，必要时联合采用三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并散光，则应充分矫正 * 间歇性外斜 中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可以不给镜 近视者足度矫正 * 水平斜视 外斜视 合并远视者，尽可能低矫，但儿童也应考虑视力因素 合并近视者，尽可能足矫 外斜视（斜视度）看近大于看远者，低AC/A外斜视患者，可以试戴双光眼镜或多焦点眼镜。但看近增加调节，容易导致视疲劳 * 内斜视 合并远视 斜视度看近大于看远，高AC/A内斜视采用双光镜，下加度数与AC/A相关。 内斜手术矫正不足的给过矫约+1.00D光学治疗并观察 外斜手术过矫的内斜，看近斜视角＞看远者略过矫 * 例 设： 内隐斜9△ AC/A为4△/D 求：附加球镜 解： S =P/A=9/4=2.25（D） * 屈光参差给镜原则 婴幼至学龄正位眼屈光参差?+3.00D的,足矫 婴幼至学龄正位眼有屈光参差型弱视的,无论屈光参差大小,弱视眼给足, 散光按原则足矫 像不等在耐受阈内按正位眼给 像不等超过耐受程度的，以能耐受的最高屈光参差配镜 * 右+2.00DS~+1.50DC×180o 等效球镜+2.75D 左+0.50DS~+5.50DC×90o 等效球镜+3.25D 水平经向度数双眼差大 右+2.00, 左+6.00 右+2.00DS~+1.50DC×180o 等效球镜+2.75D 左+2.00DS~+2.50DC×90o 等效球镜+3.25D 水平经向度数 右+2.00, 左+4.50 治疗原则:在维持等效球镜的前提下，减少双眼水平方向的参差，使之达到忍受阈。 * 有间歇外斜或外隐斜的轻中度近视眼按检影度给足，一次不接受的分次给足。 小儿早发近视眼度数较深的同原发后天性近视眼给镜，注意保留眼轴、角膜曲率及眼压等资料并建档案，开方应告诉家长，患儿是病理性近视眼可能性大，应定期复诊。 * 儿童弱视的验光配镜原则 及注意事项 * 弱视的屈光矫正 无论斜视、屈光不正或者屈光参差性弱视多有屈光不正 准确矫正屈光不正对治疗弱视至关重要 * 伴有内斜视者：远视应全部矫正 不伴内斜视者：意见不一 欠矫：为了尽快让病人接受眼镜，获得满意的远视力，避免发生外斜视 全矫：弱视眼的调节力不足，弱视越深，调节力越差。因此伴有弱视的远视性屈光不正应全矫（矫正视力≤0.3，调节1/2~1/3） 斜视性弱视的屈光矫正 * 其它类型弱视的屈光矫正 远视性屈光不正应全矫 全矫者弱视眼视力恢复正常较欠矫者所需时间短 屈光参差性弱视应尽可能全矫，给视觉发育提供良好的视觉环境 * 联系方式： 手机 E-mail：MLJ – optic@163.com * 儿童屈光不正及其验配特点 * 主要内容 儿童眼的屈光学特点概述 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项 * 儿童眼的屈光学特点综述 眼的视力和屈光状态呈动态变化 不同年龄对应不同的正常标准，不像成人标准相对固定 远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同 * 验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作为标准