八导胃肠电PPT课件.ppt

EGEG-8D胃肠电图仪 一胃肠电图仪简要说明 1、胃肠电图机理 众所周知，人体各部位的运动都有与之相对应的电活动，通常称之为“生物电”，如心电、脑电等。胃肠电的产生就是胃肠运动（蠕动）的结果。 2、胃肠电的采集方法 胃肠电是电生理学科的重要分支，胃肠电图的检测方法同心电图（ECG）、脑电图（EEG）一样，都是利用皮肤电极从人体腹壁体表进行记录；当我们将皮肤电极置于胃肠部位相应检测点，便记录出胃肠电信号，作为胃肠功能活动的客观生物电指标。根据胃肠电波形及参数的改变，可对患者作出胃肠疾病的诊断参考及疗效判定。 二胃肠电图的适用范围 本仪器采用现代电子技术，根据电极采集胃肠蠕动产生的生物电信号，并对其生物电波形进行分析，可广泛应用于检查胃肠动力障碍所导致 (胃胀、胃痛、嗳气、早饱、厌食、恶心等)的功能性消化不良等。随着胃肠动力检测技术的不断开展，EGG检查在儿童消化系统疾病的诊断、治疗中逐渐占有重要地位。在儿科临床中，目前EGG检测主要还是用于针对消化系统功能性疾病的诊断，而对器质性疾病的观察研究报道不多。 1、功能性消化不良：Lin[4]等对13例健康儿童和l4例功能性消化不良儿童胃电研究中显示空腹时两组胃电无差异，但餐后实验组正常慢波百分比减低较显著、主动率增加程度与对照组相比较小，认为功能性消化不良者餐后胃肌电活动减低，提示功能性消化不良存在胃电节律紊乱，以胃电过缓为主要表现。与健康人相比，功能性消化不良患儿的EGG表现为餐后主频功率升高减小。餐后正常节律百分比下降，主频的不稳定系数不随着食物的不同而改变；胃排空时间延长；胃电节律紊乱率增高。关于FD患儿的多导胃电观察[5]中有人发现其主频率和主功率与正常对照相比均降低，尤以远端胃窦和幽门导联更为明显；节律紊乱以节律不齐为主；PR值偏低；慢波耦联百分比明显降低，以餐后远端导联为著，提示其慢波从胃体到胃窦的传导减弱；各导联DFIC偏高，餐后较餐前无明显降低，呈现慢波频率和规律性的不稳定。 2、胃食管反流：Soykan[6]对30例成人患者进行胃电图分析认为52％GER有胃动力或肌电活动异常，但对小儿胃食管返流的胃电方面的研究较少。有研究显示小儿GER胃电节律不稳，餐前餐后的正常胃电百分比明显减少、主频率降低，胃电节律失常形式多样，以胃动过速为主。 3、IBS：随着社会竞争的激烈化和饮食结构的改变，儿童肠易激综合征(IBS)的发病日渐增多。近年研究发现IBS患者除了肠道症状表现外，上腹部如上腹饱胀、反酸、嗳气等胃动力障碍的临床表现。我院曾对18例儿童IBS患者的胃电图分析显示，IBS儿童的正常胃电慢波平均百分比下降，而胃电节律过缓的平均百分比明显增多，但主频的变化不大（表1）；同时，IBS组在餐前和餐后异常胃电节律紊乱发生率均显著高于对照组（表2），结果提示，在IBS儿童中胃动力障碍是明显存在的。 4、厌食症：厌食是儿童消化系统常见症状，也是造成儿童生长发育障碍的重要因素。余华[7]对90例此类厌食儿童进行胃电图检查，发现他们胃电图波形紊乱，慢波不规则，主频值下降，提示胃动过缓。胃电图对儿童厌食是一项较好的辅助检查工具。 5、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：杨勇[8]对50例新生儿缺血缺氧性脑病的胃电检测表明中、重度HIE在喂奶前即存在着胃动过缓百分比增多的现象，喂奶后胃电节律更加紊乱，正常慢波百分比明显降低，胃动过缓和胃动过速均明显增多，而轻度HIE患儿的胃电活动与健康对照组相比无明显变化。提示中、重度HIE后，由于胃电节律紊乱造成新生儿胃动力下降，易出现腹胀、呕吐、拒乳、胃潴留等症状，容易发生对喂养不耐受。 6、研究药物及胃电刺激对胃肌电活动的影响： 有人应用体表胃电描记法对无任何消化道症状的斜视手术前肌注阿托品后的68例儿童时行胃电图监测[9]，结果发现肌注阿托品后使儿童胃电主频率均值减少，其中胃窦部位由(2.4O士O.80)cpm减至(1.97士0.96)cpm(PO．01),胃体由(2.39士0.79)cpm 减至(2.O4士1.06)cpm(P0．05),提示注射阿托品引起儿童胃电活动明显异常，以胃电过缓为主。 三操作规范 （一）、胃肠电图仪临床操作规范 1、检查前准备 ⑴、停服相关胃动力药物两天以上； ⑵、一至二天禁食烟、酒、辛辣、油腻或其它刺激性食物； ⑶、空腹六小时以上； ⑷、避免重体力劳动、吸烟和紧张的精神活动； ⑸、安静仰卧五至十分钟； 注意仪器接地要良好，排除一切伪迹干扰及咳嗽、深呼吸等影响因素。 2、胃肠电电极位置安放 有效电极体表投影位置为： 胃体（1导联）：剑突与脐连线中点向左旁开三至五厘米，往上一厘米； 小弯（2导联）：剑突与脐连线中点向上1/2处；