寄生虫病 病理学教研室PPT课件.ppt

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寄生虫病 病理学教研室PPT课件

2、童虫引起的病变 部位:主要在肺部 机制:机械性作用及变态反应 病变:血管炎和血管周围炎;肺组织充血、水肿及点状出血;伴病灶内大量嗜酸性粒细胞浸润。 3、成虫引起的病变 部位:肠系膜静脉和肝门脉系统 机制:变态反应 病变:较轻微。表现为静脉内膜炎和静脉周围炎;肝脾等单核吞噬系统内单核细胞增生,及吞噬黑褐色的血吸虫色素;含死亡虫体的嗜酸性脓肿。 静脉周围炎 4、虫卵引起的病变 部位:乙状结肠壁、直肠壁和肝 机制:迟发性变态反应 病变:依据虫卵成熟与否表现为轻度的炎症反应、嗜酸性脓肿或异物肉芽肿 急性虫卵结节 急性虫卵结节表现为嗜酸性脓肿,是血吸虫病的特征性病变,是由成熟虫卵中的毛蚴释放的可溶性虫卵抗原引起的一种急性坏死、渗出性病变。 肉眼:灰黄色、粟粒至绿豆大小结节。 镜检:①中央为成熟虫卵;②周围是抗原抗体复合物构成的嗜酸性棒状体(Hoeppli现象);③无结构嗜酸性坏死物、大量嗜酸性粒细胞及分布其间的棱形或多面形屈光性蛋白质结晶(Charcot-Leyden结晶,是嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒的融合物)。 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 慢性虫卵结节又称假结核结节,由毛蚴死亡的虫卵引起。中央为卵壳或钙化的虫卵,外围是数量不等的巨噬细胞、类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和少量肉芽组织构成。 一、概 述 寄生虫病(parasitosis)是以寄生虫为病原体引起的疾病。寄生虫主要包括原虫(阿米巴、卡氏肺囊虫、阴道滴虫)和蠕虫(线虫、吸虫、绦虫)。 特点:传染源、传播途径和易感人群三条件,具有区域性,季节性和自然疫源性。 发病机制:夺取营养、机械性损伤、毒性作用、免疫性损伤致病。 二、寄生虫病的一般病理表现 嗜酸性细胞浸润 结核样肉芽肿形成 慢性炎症及纤维组织增生 组织破坏或压迫 病变组织中见虫体或虫卵 三、阿米巴病 阿米巴病(amoebiasis)是由溶组织内阿米巴原虫感染人体引起的寄生虫病。该原虫经消化道主要寄生在结肠,亦可经血道或偶尔直接侵袭进入肠外组织,引发相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。本病在我国多见于南方。 (一)肠阿米巴病 肠阿米巴病是由致病性溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起。临床主要表现腹痛、腹泻(暗红色果酱样伴腥臭的粪便)、便血、里急后重等消化道症状,故常称为阿米巴痢疾(amoebic dysentery)。 包囊 小滋养体 大滋养体 传染期 致病期 回盲部 碱性消化液 肠蠕动 水分、营养减少,粪便增加 肠壁或肠外组织 伪足及酶解作用 破坏肠壁,进入肠腔 致病期 传染期 1、阿米巴的生活史 2、阿米巴的致病机制 机械损伤与吞噬作用:伪足运动 接触溶解作用:穿孔素、半胱氨酸酶 细胞毒素:肠毒素 免疫抑制与逃避:凝集素、半胱氨酸酶 3、病理变化 病变部位:常见于盲肠与升结肠,其次为乙状结肠和直肠。 病变性质:组织溶解液化为主的变质性炎 病变特点:形成口小底大的烧瓶样溃疡 肉眼:早期形成边缘隆起、灰黄色、针头大点状坏死或浅表溃疡,周围有充血出血带包绕。病变发展至粘膜下层,形成口小底大的溃疡,溃疡间粘膜正常或仅为轻度卡他性炎症。严重时形成边缘呈潜行性的巨大溃疡。 急性期病理表现 肉眼:早期形成边缘隆起、灰黄色、针头大点状坏死或浅表溃疡,周围有充血出血带包绕。病变发展至粘膜下层,形成口小底大的溃疡。 镜检:组织溶解坏死伴轻度炎症反应(充血、出血、少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润);溃疡边缘与正常组织交界处或小静脉内见阿米巴滋养体;合并细菌感染时见中性粒细胞浸润。 急性期病理表现 早期浅表溃疡 烧杯样溃疡 铁苏木素染色 结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体 阿米巴滋养体 新旧病变共存:坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织 肠腔狭窄 肠壁局限性包块 慢性期病变 并发症 肠出血:最常见 肠腔狭窄:不常见 肠穿孔:较少见 阑尾炎:较常见 肠外阿米巴病 (二)阿米巴病肝脓肿 阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess)是阿米巴病最重要和最常见的并发症。临床常表现为长期发热伴右上腹痛、肝肿大和压痛,全身消耗等症状。 好发部位:肝右叶(占80%) 感染途径:经肠壁小静脉或直接侵袭 肉眼病理学表现 脓肿较大,脓肿腔内含棕褐色果酱样液化物(坏死组织和陈旧性血液混合而成); 脓肿周边炎症反应不明显; 脓肿壁呈破棉絮样外观(附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等)。 镜检病理学表现 脓肿壁含不等量尚未彻底液化坏死组织,炎细胞浸润较轻; 坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体; 慢性脓肿

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