寄生虫病 病理学教研室PPT课件.ppt

2、童虫引起的病变 部位：主要在肺部 机制：机械性作用及变态反应 病变：血管炎和血管周围炎；肺组织充血、水肿及点状出血；伴病灶内大量嗜酸性粒细胞浸润。 3、成虫引起的病变 部位：肠系膜静脉和肝门脉系统 机制：变态反应 病变：较轻微。表现为静脉内膜炎和静脉周围炎；肝脾等单核吞噬系统内单核细胞增生，及吞噬黑褐色的血吸虫色素；含死亡虫体的嗜酸性脓肿。 静脉周围炎 4、虫卵引起的病变 部位：乙状结肠壁、直肠壁和肝 机制：迟发性变态反应 病变：依据虫卵成熟与否表现为轻度的炎症反应、嗜酸性脓肿或异物肉芽肿 急性虫卵结节 急性虫卵结节表现为嗜酸性脓肿，是血吸虫病的特征性病变，是由成熟虫卵中的毛蚴释放的可溶性虫卵抗原引起的一种急性坏死、渗出性病变。 肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大小结节。 镜检：①中央为成熟虫卵；②周围是抗原抗体复合物构成的嗜酸性棒状体（Hoeppli现象）；③无结构嗜酸性坏死物、大量嗜酸性粒细胞及分布其间的棱形或多面形屈光性蛋白质结晶（Charcot-Leyden结晶，是嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒的融合物）。 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 慢性虫卵结节又称假结核结节，由毛蚴死亡的虫卵引起。中央为卵壳或钙化的虫卵，外围是数量不等的巨噬细胞、类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和少量肉芽组织构成。 一、概 述 寄生虫病（parasitosis）是以寄生虫为病原体引起的疾病。寄生虫主要包括原虫（阿米巴、卡氏肺囊虫、阴道滴虫）和蠕虫（线虫、吸虫、绦虫）。 特点：传染源、传播途径和易感人群三条件，具有区域性，季节性和自然疫源性。 发病机制：夺取营养、机械性损伤、毒性作用、免疫性损伤致病。 二、寄生虫病的一般病理表现 嗜酸性细胞浸润 结核样肉芽肿形成 慢性炎症及纤维组织增生 组织破坏或压迫 病变组织中见虫体或虫卵 三、阿米巴病 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织内阿米巴原虫感染人体引起的寄生虫病。该原虫经消化道主要寄生在结肠，亦可经血道或偶尔直接侵袭进入肠外组织，引发相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。本病在我国多见于南方。 （一）肠阿米巴病 肠阿米巴病是由致病性溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起。临床主要表现腹痛、腹泻（暗红色果酱样伴腥臭的粪便）、便血、里急后重等消化道症状，故常称为阿米巴痢疾（amoebic dysentery）。 包囊 小滋养体 大滋养体 传染期 致病期 回盲部 碱性消化液 肠蠕动 水分、营养减少，粪便增加 肠壁或肠外组织 伪足及酶解作用 破坏肠壁，进入肠腔 致病期 传染期 1、阿米巴的生活史 2、阿米巴的致病机制 机械损伤与吞噬作用：伪足运动 接触溶解作用：穿孔素、半胱氨酸酶 细胞毒素：肠毒素 免疫抑制与逃避：凝集素、半胱氨酸酶 3、病理变化 病变部位：常见于盲肠与升结肠，其次为乙状结肠和直肠。 病变性质：组织溶解液化为主的变质性炎 病变特点：形成口小底大的烧瓶样溃疡 肉眼：早期形成边缘隆起、灰黄色、针头大点状坏死或浅表溃疡，周围有充血出血带包绕。病变发展至粘膜下层，形成口小底大的溃疡，溃疡间粘膜正常或仅为轻度卡他性炎症。严重时形成边缘呈潜行性的巨大溃疡。 急性期病理表现 肉眼：早期形成边缘隆起、灰黄色、针头大点状坏死或浅表溃疡，周围有充血出血带包绕。病变发展至粘膜下层，形成口小底大的溃疡。 镜检：组织溶解坏死伴轻度炎症反应（充血、出血、少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润）；溃疡边缘与正常组织交界处或小静脉内见阿米巴滋养体；合并细菌感染时见中性粒细胞浸润。 急性期病理表现 早期浅表溃疡 烧杯样溃疡 铁苏木素染色 结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体 阿米巴滋养体 新旧病变共存：坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织 肠腔狭窄 肠壁局限性包块 慢性期病变 并发症 肠出血：最常见 肠腔狭窄：不常见 肠穿孔：较少见 阑尾炎：较常见 肠外阿米巴病 （二）阿米巴病肝脓肿 阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess）是阿米巴病最重要和最常见的并发症。临床常表现为长期发热伴右上腹痛、肝肿大和压痛，全身消耗等症状。 好发部位：肝右叶（占80％） 感染途径：经肠壁小静脉或直接侵袭 肉眼病理学表现 脓肿较大，脓肿腔内含棕褐色果酱样液化物（坏死组织和陈旧性血液混合而成）； 脓肿周边炎症反应不明显； 脓肿壁呈破棉絮样外观（附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等）。 镜检病理学表现 脓肿壁含不等量尚未彻底液化坏死组织，炎细胞浸润较轻； 坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体； 慢性脓肿