急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊治PPT课件.pptVIP

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治;一、ALI/ARDS的概念与流行病学;概 念：;, NEJM 2004,342:1334-49;流行病学：发病率增高;流行病学：危险因素;流行病学：不同病因发病率不同;流行病学：高危因素持续时间越长发病率越高;流行病学：病死率;二、病理生理与发病机制;ARDS的病理生理;发病机制：全身炎症反应综合症;病理特征：肺实质细胞的弥漫性损伤;;三、临床特征;急性呼吸窘迫综合症;ARDS的诊断标准 （1994欧美联席会议）;;;ARDS与其他非心源性肺水肿的鉴别;ARDS与急性肺栓塞;治疗;（一）原发病的治疗;（二）呼吸支持治疗;2.无创机械通气（NIV）;2.无创机械通气（NIV）;2.无创机械通气（NIV）;2.无创机械通气（NIV）;3有创机械通气;3有创机械通气;（2）肺保护性通气;;（3）肺复张;;肺复张;肺复张;肺复张;肺复张;肺复张;(4) PEEP的选择 ;(4)PEEP的选择;PEEP的选择;;;;;PEEP的选择;PEEP的选择;(5)自主呼吸;（6） 半卧位;;（7）俯卧位通气;俯卧位通气;体位辅助治疗;血液净化治疗急性肺损伤;血液净化治疗肺损伤机制;血液净化治疗ARDS患者;经过保护性机械通气，加强肺泡液体清除，抗感染，抗休克，手术治疗肠坏死和肠漏及血液净化等治疗，多脏器功能衰竭患者被抢救成功，痊愈出院;;（8）镇静镇痛与肌松;(三)ALI/ARDS药物治疗;1.液体管理;;;;2.激素;;3.NO吸入;;;预 后;