观察性研究中的因果推断方法三30分钟.ppt

2016.07.27(天津） Fuzhong Xue (薛付忠) 山东大学 公共卫生学院 生物统计学系 Department of Biostatistics, School of Public Health Shandong University 中国生物统计2016年学术年会导师讲坛（天津） 观察性研究中的因果推断方法(三)（30分钟） 观察性研究中的偏倚及控制策略 -----in the Perspective of Causal diagram 2 Outline 3 Statistical Association 偏倚及其来源 4 Definitions of bias 偏倚及其来源 5 Definitions of bias 偏倚及其来源 8 选择偏倚（ selection bias ）的来源 选择偏倚及其控制 Selection bias can occur in several ways: Selection of a comparison group (controls) that is not representative of the population that produced the cases in a case-control study. (Control selection bias) Differential loss to follow up in a cohort study, such that the likelihood of being lost to follow up is related to outcome status and exposure status. (Loss to follow-up bias) Refusal, non-response, or agreement to participate that is related to the exposure and disease (Self-selection bias) Using the general population as a comparison group for an occupational cohort study (Healthy worker effect) Differential referral or diagnosis of subjects 9 选择偏倚及其控制 选择偏倚的因果图模型 10 选择偏倚（ selection bias ） 举例：在HIV阳性者中，怀孕是否影响到发展为艾滋病的进程的观察性研究中，研究者希望知道新怀孕对HIV阳性者发展为艾滋病的时间效应。如果该研究在产前保健诊所进行，则怀孕和新诊断为艾滋病这二个事件均可影响去诊所就诊的几率（新怀孕者更易于就诊，而诊断为艾滋病者也影响就诊机会），这样证明怀孕与发展为艾滋病之间关系就会收到选择偏倚的影响。 选择偏倚及其控制 11 选择偏倚及其控制 12 信息偏倚（ Information bias ） 信息偏倚：又称观察偏倚、错误分类偏倚或测量偏倚，是由于测量（疾病、暴露）不准确，诊断标准不明确以及原始记录不完整等原因所造成的偏倚。包括：（1）回忆偏倚：由于研究对象不能准确、完整地回忆以往发生的事情和经历时所产生的差异。 （2）报告偏倚：由于研究对象有意扩大或缩小某些信息造成的偏倚。它与回忆偏倚是不同的。 （3）诊断怀疑偏倚：由于研究者和被研究者事先了解被研究者的暴露或分组情况，怀疑被研究者已经患病，或希望出现阳性结果，因而在诊断或分析时做出带倾向性的判断而造成的偏倚。 （4）暴露怀疑偏倚：研究者事先了解研究对象的患病情况或结局，可能会对其使用与对照组不可比的方法探寻认为与某病或结局有关的因素，而对同一组研究对象以不同的方法调查。这样，结果会出现很大差异。 （5）测量偏倚：是指对研究所需指标或数据进行测量时产生的偏倚。  信息偏倚及其控制 13 信息偏倚及其控制 信息偏倚（ Information bias ）——回忆偏倚 14 Correct Classification VS. Misclassification（错分偏倚） 信息偏倚及其控制 15 信息偏倚及其控制 信息偏倚及其控制 信息偏倚的因果图模型 信息偏倚及其控制 信息偏倚的因果图模型 信息偏倚及其控制 信息偏倚的因果图模型 信息偏倚及其控制 信息偏倚的因果图模型 20 混杂偏倚（ confounding bias ） 混杂因子亦称混杂因素或外来因素，是指与研究因素和研究结局均有关，若在比较的人群组中分布不匀，可以歪曲（掩盖或夸大）因素暴露与结局之间真正联系的因素。