- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
电子病历的现状与进展PPT课件
电子病历应用现状与进展 汇报内容 1:EMR相关政策与规范 2:应用现状 3:典型应用场景 主要以电子化病案管理为例 门诊电子病历的作用 电子病历对中医的作用 4:病历质量的全过程控制 5:病历信息安全 附:电子病历的一些外延应用 以临床路径为例 * * 国内 各类计算机软件开发通用性质的规范 《医院信息系统基本功能规范》(2002) 《电子病历基本架构与数据标准(试行)》(2009) 《病历书写规范》(2010) 《电子病历基本规范(试行)》(2010) 《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》(2010) 国外 《电子病历系统功能》(ANSI/HL7 EHR) (2007) 1-相关政策与规范 “电子病历”≠“病历电子化” 2-应用现状-业内共识 电子病历不仅是对病人综合医疗信息电子文件集合 具有传统病历运作和管理方式不可比拟的优势 在病历的生成、管理、存储、教学、科研方面均有极强生命力 电子病历的内涵和外延都不是一个产品能够包括的,它涉及HIS,LIS,PACS等所有与临床相关的系统 纸质病历与电子病历完全并行 纸质病历--解决法律效应问题 电子病历--高效书写,质量优化,检索与统计等 病案的回收与借阅等--按传统方式处理 结合状态 并行模式的进一步发展 病案管理流程--电子化登记,定期统计 开通电子病历的借阅管理 无纸化的探索 卫生部的政策支持 数据安全措施 流程与逻辑的全面管理 专科电子病历 2-应用现状-几种常见的模式 临床业务的信息化支持 集成医嘱检验等各类医生需要的信息 内置各类指南与手册,提供决策支持 结构化病历模板 专科临床的工具 质量管理的支持 医疗核心制度与规则的信息化 痕迹管理 三级医生工作制的体现 科研的支持 回顾性科研的病历检索 前瞻性科研过程的全面支持 专科电子病历系统与其他应用 2-应用现状-电子病历当下作用与功能 图例 信息集成 结构化病历模板 痕迹管理 病历检索 专科与外延应用 2-应用现状-电子病历当下作用与功能 3-典型应用场景-1-电子化病案管理 电子化病案管理工作流程 --参照广东病案统计管理系统图示 3-典型应用场景-1-电子化病案管理 电子化病案管理工作步骤分析 科室与全院级的质量管理 医护端工作站的信息采集 借阅管理 统计工作 首页信息维护 病案科签收与质控 病案归档 科研支持 3-典型应用场景-2-门诊电子病历 几大难题 目前医疗层面对门诊就诊信息完整性要求与日俱增 门诊过程中时间紧任务重 门诊信息难以利用 门诊病案供应压力甚大 突破点 就诊历史电子化--解决门诊病案供应压力 从专科性强,病历内容结构稳定的试点科室做起 3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用 中医电子病历的应用目标 为中医临床工作效率与医疗管理水平的提高提供支持 开展循证中医理论与临床研究 用现代技术的工具挖掘并传承中医规律 国内部分相关工作 中医特色的病历模板 个性化的中医电子病历系统 临床科研一体化平台 3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用 中医电子病历系统 结合中医特点的相关功能 临床科研一体化平台 辅助中医科研 发掘中医规律 4-病历质量的全过程控制 电子病历质控工作的基本流程 4-病历质量的全过程控制 结合电子病历系统进行质控工作的优势 大量规则可内置于系统中 实时检查 痕迹可追溯 医疗过程的信息共享与沟通 可以集成其他系统全面评价医疗质量 历史经验的学习 建议注意的几个问题 规则先行 技术问题与管理问题的权衡 从探索到改进 5-病历信息安全-1-数据安全 数据备份与容灾 5-病历信息安全-2-使用安全 一线医护工作者 工作站安全使用 人机同步 医务管理部门 机器使用权限管理 审核与管理操作的记录 患者 病历导出与复制的管理 重视诊疗查询的身份识别机制 附:电子病历的外延应用-1 外延应用出现的必然性 “中间地带” 医疗业务发展提出的要求 信息化建设本身的必然过程 典型例子 临床路径 某些专科临床信息系统 解决策略 深入分析相关业务 创造性的建模设计 用于实践并在实践中改进 附:电子病历的外延应用-2 临床路径系统的特征 本身即为多个部门高度协同工作的过程 涉及到HIS,EMR,LIS,合理用药等多个系统 与医疗质量管理,决策支持密切相关 预祝各位领导与老师节日快乐
文档评论(0)