001-何剑峰 中东呼吸综合征的疫情形势和防控措施(20150603,广州)111PPT.pptx

中东呼吸综合征的疫情形势和防控措施何剑峰广东省疾病预防控制中心主要内容MERS目前的认识（背景）疫情形势防控措施MERS基本认识冠状病毒属单股正链RNA病毒圆形，100 nm－160 nm，有包膜表面有冠状刺突蛋白3个血清群: α, β, γα和β群主要感染哺乳动物猪、狗、猫、鼠、牛、马、羊、狸、猴、蝙蝠人γ群主要感染禽类：鸡、火鸡冠状病毒比较脆弱，体外大约存活24小时普通的清洁剂和消毒剂均能较易将其灭活Knipe DM, Howley PM. Fields Virology 5th Edition, 2007 Lippincott Williams Wilkins2012年以前的人冠状病毒发现5种感染人的冠状病毒HCoV 229E, OC43：普通感冒HCoV NL63：上呼吸道感染SARS-CoV，HKU1：肺炎Urbani, human SARS coronavirusKnipe DM, Howley PM. Fields Virology 5th Edition, 2007 Lippincott Williams Wilkins新型冠状病毒属于β 属C系冠状病毒遗传学上与蝙蝠冠状病毒bat CoV HKU4, HKU5相近与SARS-CoV-tor2相应区段的同源性为73.6%中东呼吸综合征冠状病毒命名为统一新型冠状病毒名称，2013年5月15日国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组在《病毒学杂志》发布公告，决定将此次新型冠状病毒命名为：Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV)2013年5月23日，WHO通报时开始正式使用上述名称病原学MERS病毒（MERS-CoV）2012年首先在沙特阿拉伯被发现是一种新型的冠状病毒（Coronaviruses）中国疾病预防控制中心建议中文名中东呼吸综合征冠状病毒Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV)中东呼吸综合征Middle East Respiratory Syndrome (MERS)临床特征（截至2014年5月6日的最新认识 ）潜伏期：2-14天临床表现：主要为急性呼吸道感染，起病急，高热（可达39-40℃），可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。重症病例在肺炎基础上，可很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，特别是肾功能衰竭。个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。继发病例病情相对较轻，或为无症状感染年龄、性别：中位数年龄：50岁（1-94）；原发病例58岁，继发病例45岁男性：70%；原发病例80%，继发病例58%病死率：约29%流行病学特征（截至2014年5月6日的最新认识 ）宿主：单峰骆驼，埃及墓蝠（Taphozous perforatus）流行概况：主要在中东地区，其他地区有输入性病例传播方式：骆驼传人（接触？未消毒奶类？）；人传人：主要在医院内感染或家庭内（呼吸道飞沫传播？）易感性：推测老人、儿童、慢性基础性疾病患者可能更易感流行病学特征（截至2014年5月6日的最新认识 ）潜伏期：（2－14）天传染期待定，潜伏期内是否有传染性? 目前未发现。重症病例发病后18天下呼吸道仍有病毒核酸阳性R0：待定，大多数密切接触者未感染，提示人间传播能力可能不高控制方法：阻断骆驼传人、控制院感、管理接触者出入境检疫：WHO目前不推荐。MERS和SARS的区别疫情形势全球疫情（2012.3-2015.5.30，来自ECDC）累计报告确诊病例1172例，死亡479例，病死率41%涉及4个大洲25个国家97%分布在中东国家86%沙特阿拉伯报告全球MERS病例发病时间分布图（2012.3– 2015.5.30，来源于ECDC，n=1172?）（2012.3– 2015.5.30，来源于ECDC，n=1172?）MERS病例年龄性别特征第十次ECDC快速风险评估（N=595，2014年5月31日）男性为主：66%病例为男性，男女性别比为1.7:1年龄中位数49岁，范围1岁-94岁，39%病例40岁以上男性年龄中位数为50岁，女性年龄中位数为46岁聚集性病例特点在2012-2014年，中东部分国家发生了多起聚集性疫情，英国、法国、意大利、突尼斯等国也有聚集性疫情报告在已报告的病例中，约75%的病例为二代病例，表明他们的感染是通过人间传播实现的大多数的二代病例发生在医疗机构，主要为医务人员感染的医务人员大多数为轻症或无症状感染者尽管已出现有限的人传人，但持续的人传人并未发生，韩国时间之前，仅有2例可能的三代病例被发现韩国疫情5月20日报告首例，截止6月3日累计报告确诊病例30例（包含