《人体解剖生理学》第七章：呼吸系统PPT.ppt

肺通气原理（了解） 气体进出肺取决于两方面因素的相互作用： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，才能实现肺通气。 **一、肺通气动力角度 1、呼吸运动（原始、间接、最终动力） 2、肺通气的直接动力(肺内压的交替变化） 3、胸内负压 1、呼吸运动：原始动力 a,概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动（胸廓运动），包括吸气运动和呼气运动。 b,呼吸肌： 吸气肌：肋间外肌和膈肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 C,呼吸运动的形式 ：2对形式。 平静呼吸： a.吸气(主动）：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺 b.呼气（被动）：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压升高－气体被呼出 用力呼吸：用力吸气与用力呼气（均为主动） 腹式呼吸和胸式呼吸： 一般男性以腹式呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主。 2、肺通气的直接动力： （肺内压的交替变化） 肺内压：概念及其特点 肺内压是指肺泡内的压力。 在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时， 肺内压与大气压相等。 吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。 反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。 人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。 3、胸膜腔内压(胸内压）：概念、大小及意义 胸膜腔由两层胸膜构成，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。 胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体， 如果胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。 * 胸内压值：通常为负压。（测定多采用间接法） 平静呼气末约为－0.665－－0.339kPa（－5－－3mmHg） 平静吸气末约为－1.33－－0.665kPa （－10－－5mmHg）。 胸膜腔负压形成与肺内压、肺的回缩力有关。 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 在呼气末或吸气末，肺内压等于大气压，因而 胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力 总结：肺通气的动力 呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的缩张而缩张，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 而胸内负压保证肺能随胸廓运动而运动，是原动力转化为直接动力的关键。 二、肺通气功能的评价：肺容量和肺通气量 （一）肺容量（肺容纳气体的量）：6个 肺总容量 ：5L（男）；3.5L（女） 潮气量：400-500mL 补吸气量：1500-2000mL 补呼气量：900-1200mL 残气量：1000-1500mL *肺活量=潮气量+补吸气量+补呼出量 （2.5~3.5L） 深吸气量（DIV)＝潮气量＋补吸气量 2000~2500mL 功能性余气量（FRV）=余气量＋补呼气量 生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气O2和 CO2分压的 变化。 肺活量（VC）=潮气量＋补吸气量＋补呼气量 2500－3500mL 用力肺活量（FVC） 用力呼气量（FEV） 时间肺活量（TVC） 第一秒末呼出肺活量83% 第二秒末呼出肺活量96% 第三秒末呼出肺活量99% （二）肺通气量：单位时间内入肺或出肺的气量 1、每分通气量＝潮气量×呼吸频率 （mL/分） （ mL/次 （次/分） 6－8升 400－500