第14章-神经系统疾病患儿的护理课件.pptVIP

;;;;脑 胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%；3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。;脊髓 腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。;脑脊液 量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。 正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L； 糖含量2.8～4.4mmol/L； 氯化物118～128mmo1/L；蛋白不超过400mg/L ;神经反射 出生时已存在的永久反射 角膜反射 瞳孔反射 结膜反射 吞咽发射 ;神经反射 出生时存在以后消失的反射 觅食反射 拥抱发射 握持反射 吸吮反射 颈肢反射 ;神经反射 出生时已存在的永久反射 腹壁反射 提睾反射 ;神经反射 病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基（Babinski）征阳性可为生理现象。 ;第二节 化脓性脑膜炎;【致病菌】; 上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道;机体免疫状态 机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差 感染灶致病菌→血流→菌血症→脑膜（多见） 脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见） ;（一）健康史 有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染, 出生史。;（二）身体状况;（二）身体状况; 硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。;　　面瘫;评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。 评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素.;1.血常规 2.脑脊液检查 外观混浊 　 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养找致病菌 ;;1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗程、静脉给药； 2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素。;【护理诊断及合作性问题】;1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿???温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生;（一）协助降低颅内压 1．防止颅内压增高 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化 ;（二）防止发生惊厥 ; ;（三）健康指导 ;（三）健康指导 ;（三）健康指导 ;没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况;第三节 病毒性脑膜炎、脑炎;80%为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒;;支持、对症治疗 卧床休息，供给充足的营养 配合抗病毒治疗; （一）健康史 近1～3周有无呼吸道及消化道感染 有无接触动物或被昆虫叮咬史 流行病史 预防接种史; （一）身体状况 多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关 1.病毒性脑膜炎 常有烦躁不安，易激惹 较少发生严重意识障碍、惊厥 ; （二）身体状况 2．病毒性脑炎 (1)前驱症状：急性全身感染症状 (2)中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、 颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍 (3)病程：一般2～3周; （三）辅助检查 脑脊液检查 病毒学检查 脑电图 ; 体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。 潜在并发症 颅内压增高。; （一）发热的护理 监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。; （二）积极促进功能恢复 细心的生活护理 按医瞩给予促进脑功能药物 恢复肢体功能 ; （三）协助降低颅内压 （四）健康指导 介绍预后 注意个人卫生 避免蚊子叮咬 ;思考题;4．患儿，8个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。 ;5．患儿，1岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及抽搐入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：R35次/分，P120次/分，T39℃，意识模糊，医生欲取脑脊液进行检查。 ;谢谢！