中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南.pdf

中国美容整形外科杂志2018 年5 月第29 卷第5 期 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 前插5- 1 ·指南与共识 · 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组 【摘要】 瘢痕疙瘩是整形外科、皮肤科和烧创伤外科领域的常见病。因其治疗后的高复发率和对治疗的抵抗性，瘢痕疙瘩 成为外科和皮肤科领域临床难以治愈的疾病之一。随着现代医学技术的进步和对该疾病认识的进展，新的治疗理念创新和新治 疗手段的应用为解决这一临床难题提供了可行的解决方案。由于目前国内外缺乏针对瘢痕疙瘩的临床治疗指南，中国整形美容 协会瘢痕医学分会常务委员会专家组基于国内外文献报道和国内主要瘢痕治疗中心的临床治疗经验，共同撰写了中国瘢痕疙 瘩治疗推荐指南，为进一步提升我国瘢痕疙瘩治疗水平提供专家的指导性意见。 【关键词】 瘢痕疙瘩；临床治疗；推荐指南；共识 瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过 进行了讨论，并一致认为有必要形成适合亚洲患者 度生长的病理性瘢痕组织，其特点包括病变超过原 的治疗指南。经过亚洲和国际专家的共同努力，于 [6] 始皮肤损伤范围、持续性生长，外观表现为高出皮 2013 年发表了 《亚洲患者瘢痕治疗的更新指南》， 肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿 但这一指南所基于的文献回顾中，仍然有相当部分 [ ] 块样组织1 。瘢痕疙瘩是整形外科、烧创伤外科和皮 的临床报道来自于欧美国家。 肤科的常见病和多发病，也是一种临床治疗极其困 我国是瘢痕疙瘩疾病的高发区域，瘢痕疙瘩的 难的难愈性疾病，具有治疗抵抗和治疗后高复发率 发病原因包含了自发形成、创伤和术后并发症等多 的肿瘤类疾病的特征。 种因素。相较于欧美国家白种人，我国患者瘢痕疙 瘢痕疙瘩临床治疗中所观察到的难愈和高复 瘩发病率更高，疾病程度更为严重，对治疗的抵抗 发等临床特征，除了与该疾病本身的病理特点有关 程度和复发率可能更高。因此，照搬国际瘢痕治疗 外，治疗方法众多、临床治疗经验不足和缺乏标准 指南可能并不符合我国的国情。与此同时，国内医 化临床治疗指南也是重要原因之一。随着现代医学 师在以往瘢痕疙瘩治疗临床实践中已经获得了丰 的快速发展，国内外学者在各种专科疾病领域均建 富的临床治疗经验，总结出了完整的临床治疗方 立了各自相关的诊疗指南，有效地提高了各类疾病 案，发表了相关的学术论文。 的诊疗水平。就瘢痕疙瘩而言，国内外尚无专门的 由于我国患者的疾病程度较为严重，国内临床 治疗指南。Mustoe 等于2002 年最早发表了国际专 治疗方案与国际指南相比在手术治疗、放化疗措施 家组有关瘢痕治疗的推荐指南，其中包含了瘢痕疙 的应用等方面更为积极，而国际瘢痕临床治疗指南 [ ] 瘩2 。2010 年,Ogawa 发表了更新的增生性瘢痕和瘢 明显与我国现有的治疗方案不符合，并偏于保守。 痕疙瘩预防和治疗指南[3]。随着近年来瘢痕治疗技 因此，有必要建立我国自主的瘢痕疙瘩临床治疗指 术的快速进展，Gold 等于2014 年发表了基于文献 南。与此同时，我国幅员辽阔、不同医院间医疗水平 报道的瘢痕预防与治疗的最新国际推荐指南[4- 5]，其 存在较大差异，基层单位临床医师缺乏相关的专科 中包含了瘢痕疙瘩治疗内容。这些推荐指南的建立 培训和相关的指导性指南，不利于全国瘢痕疙瘩总 多基于欧美国家所发表文