临床应用（hcg专题）课件.pptVIP

人绒毛膜促性腺激素（ hCG)的来源 胎盘是 hCG 的主要产生部位: 朗罕细胞分泌? 亚基 合体细胞分泌? 亚基并合成hCG hCG结构特点 ab S S S S ? 肽链 ?肽链 ab hCG 在体内存在的形式 游离? 亚单位 ab S S S S ab ab ab 游离 ?亚单位  临床应用 1. 早早孕的诊断 种植入子宫腔 ?-hCG 20~100IU/L ?-hCG 4000~6000 IU/L Β-超才显示胚囊 临床应用 2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕) * ?-hCG递增速度不同 * 6000IU/L 时Β- 超可见胚囊 临床应用 2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕) 病例分析 1. 停经50 天, 腹痛 7 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院 ? -hCG 37727.5 iu/l 2.停经42 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院 1/4 ? -hCG 284.2 iu/l (宫外孕?) 3/4 ? -hCG 399.5iu/l (刮宫未见组织物) 5/4 MTX 保守治疗 14/4 ? -hCG 7.65 iu/l 临床应用 3. 协助诊断先兆流产/不全流产/难免流产 * ?-hCG递增速度不同 * 6000IU/L 时Β- 超是否见胚囊 * ?-hCG持续下降, 提示妊娠终止 病例分析 1. 停经 2 月多, 阴道流血 2 天入院 6/1 ? -hCG 5880.9 iu/l Β-超见胚囊, 未见胚胎. 5/1 ? -hCG 3420.2 iu/l 清宫 病例分析 1. 停经 49天, 阴道少量出血 1 天入院 4/2 ? -hCG 32509.5 iu/l Β-超见胚胎. 保胎治疗 7/2 ? -hCG 60456.2 iu/l 10/2 ? -hCG 105623.8 iu/l 临床应用 4. 宫外孕保守治疗的疗效观察 * ?-hCG是否持续下降? * 根据 ?-hCG浓度变化调整药量. 病例分析 1. 宫外孕MTX疗效追踪 26/1 ? -hCG 959.2 iu/l 29/1 ? -hCG 168.1 iu/l 2/2 ? -hCG 29.6 iu/l 5/2 ? -hCG 10.5 iu/l 临床应用 5. 葡萄胎和绒癌的诊断和疗效随访 * ?-hCG异常升高,与孕周完全不吻合 * 随访过程中?-hCG突然升高是葡萄 胎 恶变, 绒癌复发的早期诊断指标. 病例分析 1. 停经42天, 阴道流血12天, 临床诊断:不全流产? 27/12 ? -hCG 228623.6 iu/l, 刮宫组织病检(-) 彩色 Β-超 附件及宫腔未见异常. 30/12 ? -hCG 271424.1 iu/l CT (-) 4/1 ? -hCG 305020.8 iu/l 5/1 ? -hCG 350065.6 iu/l ( RIA 1000) 7/1 ? -hCG 417601.6 iu/l 化疗开始 9/1 ? -hCG 547014.0 iu/l 11/1 ? -hCG 271568.0 iu/l 15/1 ? -hCG 36410.2 iu/l 第一疗程结束 13/2 ? -hCG 91.1 iu/l 第二疗程结束 临床应用 注意问题 1. 葡萄胎 ?-hCG 转阴问题 2. 保胎 用 ?-hCG 或孕酮? Beckman - Coulter ( 贝