医学课件危重病人常用监测指标的临床意义.pptVIP

危重病人血液动力学监测及处理 邵逸夫医院危重医学科 徐秋萍 概 述 血液动力学监测是获得体循环和肺循环的各种压力、流量参数。这些数据可以用来诊断和治疗。诊断方面，可以帮助鉴别各种心血管和肺部疾病；治疗方面，可以指导治疗措施的选择和调整。 这里的重点放在有创血液动力学监测，特别是通过体循环或肺循环动脉置管测量血压和流量。 动脉压监测 体循环动脉压是最常测定的血液动力学参数。动脉压可以通过动脉置管有创监测，也可以通过传统的袖带来无创监测。有创的最精确。另外，有创监测可以在床边与ECG同步显示动脉压曲线。两者联合起来可以提供心脏的电活动和机械功能状况以及外周循环状态。 体循环的动脉置管位置在桡动脉、肱动脉、股动脉。和动脉穿刺一样，因为桡动脉处有尺动脉与之形成动脉环故是首选。通过穿刺或外科切开置管。动脉置管除了能监测血液动力学外，还能抽ABG标本，不需穿刺抽取。 波形分析 和心动周期一样，动脉波也分成两个时期：收缩期和舒张期。从压力上讲，收缩期开始主动脉瓣开放，那时动脉压达到其收缩峰压，随后随着血液被射入主动脉，其波形慢慢降低。一旦心室内压力低于主动脉内压力，心室收缩期结束，主动脉瓣关闭，就是波形上的重波切迹。然后动脉压力逐渐下降直到下一次收缩期开始。主动脉和大动脉的弹性张力所具备的潜在能力使得舒张期的血管仍有持续的血液流动。 正常的动脉压波形包括以下压力：收缩压、舒张压