医学课件妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病.pptVIP

妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病 井陉县医院妇一科 发病率 妊娠合并糖尿病的发生率约为0.76%,近年来由于重视糖尿病的筛查，发生率有所上升为1.69%，妊娠合并糖尿病的围产儿死亡率我国平均为1－2%。 妊娠期糖代谢的改变 A) 胰岛素需要量增加。 内源性的需要量较非妊期增加2~3倍。 B) 母體需要分让葡萄糖给胎儿作为胎儿主要热量来源。妊娠末期胎儿每月约需要30克的葡萄糖来满足身体生长发育，所以妊娠期空腹血糖较低。 ◆正常70~110mg/dl ◆孕期56~95mg/dl ◆胎儿血糖为母亲的80% 糖尿病对妊娠的影响 1、生育力降低，不孕占2%，月经失调70%，流产率15%，闭经5%。 2、因多有血管内皮细胞增厚管腔狭窄，妊高症发生率增加13~30%。 3、羊水过多发生率10~30%，可伴有胎儿畸形。 （羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎儿滲透性利尿，胎儿尿量增加，羊水增多。） 糖尿病对妊娠的影响 4、白細胞多種功能缺陷，產科感染率15%。 5、因糖利用不足能量不夠產時有產程進展緩慢或產後宮縮乏力性出血。 6、母體圍生期死亡率≥2.5%。 妊娠对糖尿病的影响 1、妊娠加重糖尿病。 2、妊娠期隐性糖尿病加重。 3、糖尿病肾病加重，糖尿病神经损害加重。 4、妊娠期糖尿病增殖性视网膜症发生率增加。