_5科技贷款保险费用补助申报资料.DOC

附件5： 业务类型5：科技贷款保险费用补助 郑州市科技金融资助申报材料 （2016年度） 申报单位（章）： 报 时 间：年月日 市科学技术局制 1 2 3 4 合 计 数 县（市、区）科技部门（签章）： 经办人（签名）： 年 月 日 联系电话： 备注 郑州市科技贷款保险费用补助申报表 企业名称： 单位：万元 企业成立日期 填写营业执照上的成立日期 注册资本 实收资本 统一社会信用代码 （或组织机构代码） 经营范围 填写营业执照上明确的经营范围 注册地址 企业主要从事活动 □科技成果转化； □技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务； □高新技术及其产品的研究、开发、生产、销售。 职工总数 大专以上科技人员数 直接从事研发科技人员数 人员 姓名 职务 电话 手机 E-mail 法人代表 联系人 企业类别 科技型中小企业登记（备案）编号： 单位性质 □国有 □集体 □民营 □私营 □外资 □合资 □股份公司 □其它 主营业务（限300字） 核心技术及核心产品（限300字） 2016年度主要经济指标 职工总数 资产总额 净资产 销售收入 净利润 科技贷款保险情况 贷款项目： 贷款银行 贷款用途 贷款金额 起止时间 保险机构 保险额度 保险费 申请补助金额 实际发生保险费合计 申请补助金额合计 申请单位意见： 单位（签章） 法人代表（签名）： 年 月 日 县（市、区）科技部门意见： 已对该单位的申报材料进行了审核，附件齐全，复印件与原件核对无误，符合申报条件。 单位（签章） 审核人（签名）： 年 月 日 县（市、区）财政部门意见： 已对该单位申报的材料进行了审核，附件齐全，复印件与原件核对无误，符合申报条件。 单位（签章） 审核人（签名）： 年 月 日 申报材料真实性承诺书 市科技局、市财政局： 现郑重承诺：我单位（公司）报送的科技贷款保险费用补助申请材料（纸质材料及电子版材料）中所涉及的数据、文件、证件及有关附件真实有效，复印件与原件完全一致，并对因申请材料虚假所引起的一切后果承担全部法律责任。 ? 法人代表（签名）：??????? 单位（签章）： 年 月 日 - 37 -