医疗质量等二级医院讲义.ppt

与院长负责制相关联的院长人选选用问题。????（1）医疗机构是专业性很强的单位，俗话说：“凉胡子领不了戏”，“外行领导不了内行”，总的说来，这话是不错的，所以院长人选必须懂业务。但是，懂业务是否就意味着必须是某一方面的专家或杰出专家？这倒未必。因为现代医学科学技术的发展日新月异，新技术新项目层出不穷，各专业学科一方面高度分化，一方面又高度综合，任何一个医疗专家都不可能行行都懂，行行都精。因此，让某一方面的技术专家来管理医院，其技术背景的作用是十分有限的，在他的专业之外，他同样有许多不懂的东西。其次，如果一个人当院长，感兴趣的不是如何发挥其技术专长，全面提升医院的专业技术水平，不是如何管理好医院，如何服务好患者，而是院长的权力、地位、荣耀和风光，那么，与其技术业务背景更是风马牛不相及。????（2）在建国初期，党的干部绝大多数都是从战场上下来的军人，对战争、对暴力革命是专家、是内行，但是进入和平建设时期，要领导一个完全陌生的行业，如教育、卫生、现代工商业、科技等，则不是内行。因此，在企业实行厂长经理负责制，学校实行校长负责制，医院实行院长负责制，是必需的，也是合适的，与党的领导是互补的，相得益彰的。但是，在人们的科学文化水平普遍提高、党的干部也大多数是受过高等专业教育的技术干部的情况下，仍然一味地排斥党的干部，一味地强调院长负责制，强调外行领导不了内行，如“文革”前和“文革”后相当长的时间里，就不一定完全正确。而在上世纪80年代中期实行新的院长负责制领导体制以后所出现的短暂的“中心”和“核心”之争，则是党的基层组织在全面退出医院领导核心之后的一种回光返照或垂死挣扎，在强大的利益新贵集团面前已经没有任何意义了。????（3）管理是一门科学，也是一种职业；院长的岗位是管理岗位而不是专业技术岗位，院长的职务是管理职务而不是专业技术职务。在过去，由于我国学校没有管理专业，社会上没有职业管理人员，管理也不被人们视为一门科学，因此，在一些专业技术单位，往往把专业技术人员等同于管理人员，把管理岗位等同于专业技术岗位，让专业技术干部直接担当管理者角色，这虽然有着历史的必然性和合理性，但随着社会经济的发展，管理科学的引进、建立和提高，管理人才大批涌现，如果我们仍然抱住过去的思维模式和管理模式不放，还仍然以传统的方式来认识和处理问题，则完全是逆时代潮流而动。更何况还有不少的专业技术干部，一下子从技术岗位走向管理岗位，已经是勉为其难，力不从心，他们还要脚踩两只船，既要“做官”，风风光光当院长，又不想丢掉专业技术的铁饭碗，更是难以兼顾，致使医院管理粗放，一直凭惯性运转，不仅直接阻碍了医院管理水平的提高，而且直接延缓了医院管理职业化的进程和医院发展的步伐，与现代医院管理理念和管理模式格格不入。 一、实行科主任负责制是客观实际需要　　（一）实行科主任负责制是科室在医院的地位和作用所决定的　　临床与医技科室，在院党委和院长领导下，在职能部门的指导和协调下，进行各自的专业工作。它是具有专门功能和相对独立的基层机构。科室之间既相互独立又相互依存。他们在工作中及时地、默契地、有效地协同配合，体现着医院的整体功能。而这种协同配合要靠科主任来组织实施。　　（二）实施科主任负责制是科主任在科室的地位和作用所决定的科主任是科室行政与业务主管，同时又担任专业技术的最高职务，其首要任务是进行业务技术管理。所以，他既是医院重大决策或专业技术决策的参与者，又是医院指令在科室内具体组织落实的执行者；既是其所在科室工作的决策和管理者，又是决策的实施者和执行者。　　（三）实行科主任负责制是科主任的工作特点所决定的双重职能是科主任工作的突出特点。第一，是从属性和独立性。科主任一方面必须领会服从和及时传达全面性院性的计划、决策和指令精神，并结合所在科室的工作、思想、业务技术和人力物力的实际状况，进行认真的研究和创造性的工作，提出切实可行的贯彻意见，并使之成为所属人员的自觉行动。在实施过程中出现的成效、经验、教训、困难、意见和建议等信息，及时地反馈给医院决策者，以利上级完善与修正计划、决策指令。另一方面，科主任在不违背医院确定的规划、计划、决策、指令和规章制度的前提下，对所在科室的日常工作或建设，应独立地进行预测、计划、决策、实施、协调和控制，以利推动和改进科室工作。第二，是思想性和业务性。科主任的一项主要工作是组织全科人员运用医疗保健知识和专业技术为伤病员服务。他一方面要做深入细致的思想工作，以最大限度地调动工作人员和伤病员的积极性，出色地完成医疗保健、教学训练、科学研究及其他任务；另一方面，要处理科室的业务报告（申请）、学术活动、伤病员健康状况判定、医疗纠纷和公差勤务等日常事务性工作。第三，是管理性和技术性。科主任是科室的主要管理者，对科室工作的优劣负有主要的