人群健康及社区预防服务PPT.pptVIP

第十二章 人群健康及社区预防服务;目的要求;内 容;人群健康(Population Health)  的基本概念和基本要素;促进人群健康的八大要素 ;社区卫生（community health）;社区卫生实践应遵循的原则;第二节 社区预防服务（community preventive services);社区预防服务内容; 社区动员、成立社区支持组织 社区诊断 制定社区预防服务计划 ? 监测和评价 参与 实施?;Case Study for Community Diagnosis;一、社区动员 Community mobilization 指通过发动社区群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。;1)促进观念的转变,提高居民解决健康问题的能力 权益与义务的结合 2)最广泛地动员一切可以利用的资源，实现既定 健康的目标 健康与社会经济发展密切相关 3)人人参与，部门协调，领导支持，使社区卫生 工作事半功倍 4)为健康传播创造了良好的条件 ;二、社区诊断 Community diagnosis 社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及社区现有资源状况，为社区预防服务计划的制定提供科学依据。 ;社区诊断的目的;社区诊断的步骤;人口学信息：人口数、性别、年龄构成；流动人口的比例；文化程度、民族、职业、就业状态、抚养人口；人口增长率；人口构成的变化和发展趋势 卫生信息：卫生结构的数量、性质；服务提供和利用情况；全体居民的健康状况及他们的主要健康决定因素等。 背景信息：自然资源；社区的类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；地形、地貌、地理位置；风俗习惯；经济状况；交通、通讯情况。 相关机构：政府机构、民间团体、学校、幼儿园 ;（二）收集信息;2.专项调查及方法 定性调查方法： 个体访谈（individual in-depth interviews） 社区论坛(community forum) 选题小组讨论(nominal group discussion) 焦点组讨论(focus group discussion) 现场观察(observation) 地图法(mapping) 定量调查方法 抽样调查 普查;1.定量资料 发病和死亡资料通常按年龄、性别、种族、年代及其他有关死亡的变量分组后进行分析，并与相类似社区、省和全国资料进行比较。 对行为危险因素资料分析整理时，要重点注意导致较高死亡、伤残和疾病原因的有关行为，或本社区高于其他省市或全国的不良生活行为。;诊断要点 社区内主要的卫生问题 高危人群 卫生服务的可及性及覆盖面 卫生服务的组织与管理 干预策略、措施的制定 ;确定主要的卫生问题;;收 集 资 料;;三、制定社区预防服务计划;;确定主要的危险因素;确定目标人群;倾向因素：是为行为改变提供理由或动机的先行因素 知识缺乏：不知道定期测压的意义？不知高盐饮食和高血压的关系； 促成因素：是指允许行为动机或愿意得以实现的先行因素 没有测血压的地方，没有症状医生就不给测血压；食堂和家属做的饭菜就是那么咸； 强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素 周围同事都这样，多少代人都这样。 ;政策和组织诊断;四、社区预防服务计划的实施 ;五、社区预防服务的监测与评价;社区预防服务评价的类型 评价主要包括三种类型： 1.形成评价(formative evaluation) 计划设计阶段，对将要实施的项目的合理性、可行性及科学性进行评价 2.过程评价(process evaluation) 实施的项目，是测量项目的活动、质量、实施效率，有利于对实施过程中存在的问题作出及时的 调整（监测）。;3.总结评价（summative evaluation） 正在实施或已经完成的项目 近期影响的评价 （impact evaluation） 即项目执行后的直接效果.如行为或政策改变的作用.对促使环境改变的法规、政策是否制定等。 远期效果评价 （结局评价outcome evaluation） 目的为评价规划目标是否达到.如患病率、病伤率、死亡率的变化或健康状况的改变. 人们的生命质量改进与否；经济效益与社会效益，对结果的可持续性。 ; 社区动员、成立社区支持组织 社区诊断 制定社区预防服务计划 ? 监测和评价 参与 实施?