儿童青少年乙肝0810(唐耀武)PPT.pptVIP

关注儿童青少年群体的乙肝控制工作－疫苗免疫策略探讨 北京市疾病预防控制中心 北 京 预 防 医 学 会 唐耀武 2008. 10. 17 内 容 提 要 儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎的免疫策略 几个现实问题的探讨 乙肝的流行特征 世界 中国 20亿 6.9亿 3.5亿 1.2亿 75万 28万 曾受到HBV感染的人数 慢性乙肝病毒携带者人数 死于HBV感染引起的疾病人数 王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 我国是HBV感染高流行区，面临HBV感染的严重威胁。 乙型肝炎的自然结局 感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌 庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 HBV感染带来巨大的经济负担 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 1990-2007年 全国病毒性肝炎报告发病率 与2006年比，全国病毒性肝炎报告发病率上升6.22% 中国学生群体乙型肝炎依然严重 1.中国病毒性肝炎血清流行病学调查（上卷）39-59 2.梁晓峰,等. 中华流行病学杂志, 2005,26:655-658 10年乙肝疫苗接种的实施，新生儿乙肝发病率大幅下降，减少2000万 HBsAg 携带者。 而儿童青少年群体？ 1992－1995，2002年全国乙肝血清流行病学调查 1992年与2006年1～59岁调查人群HBsAg阳性率比较 龚晓红，李阳桦，刘立荣，等.北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察. 中华流行病学杂志，2004;25(5):388-390 2000-03年北京10-19岁人群乙肝发病率 发病率（/10万） 北京市 HBsAg 流行率3.49％(95％CI:2．99～3．99) 5岁以下儿童HBsAg 已降至＜1％ 全人群 HBsAg 阳性率已经降至＜4％ 吴疆，等：北京市人群乙型肝炎血清流行病学研究，中华流行病学杂志，2007，28（6）：555-557 青少年乙肝发病率不容乐观 乙型肝炎病毒的传染性非常强，比艾滋病病毒的传染性还要强50－100倍。 除垂直传播外,水平传播的多种形式(性\医疗\生活密切接触\共用牙刷剃刀\共用注射器\修足纹身扎耳孔等等) 日常生活中皮肤的一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等），只要接触到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。 乙肝的传播危险 危险无处不在，防不胜防 Engerix-B. Monograph English p3 青少年患乙肝后，带来诸多心理问题 李德昌等，中学生慢性乙型肝炎患者心理健康状况调查。中国公共卫生2006；22（2）：132-133 乙肝高危人群：儿童青少年的疾病负担 休学等学业负担 升学报考等影响 心理影响 经济负担 家庭影响 一旦患病，疾病负担难以估计！ 内 容 提 要 儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎的免疫策略 几个现实问题的探讨 乙型肝炎的流行特征 新生儿 HBV 计划免疫，母婴传播比例下降 医源性传播、性及肠道外传播 (静脉毒品)明显上升 传染源（急性病人\慢性病人\携带者） 含病毒的血、渗出液、精液、阴道分泌液等 母婴传播 接触传播 性传播 医源性传播 乙型肝炎的流行特征 不同体液中乙肝病毒的浓度 高 中 低 血液 精液 尿液 血清 阴道分泌液 汗液 伤口渗出液 唾液 泪液 羊水 乳汁 HBV的传染性非常强，比HIV强50-100倍(WHO数据表204，2000年) 乙肝 传染源 传播途径 易感人群 乙型肝炎的防治策略 建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染 HBSAg携带者的管理 开展健康教育和健康促进 加强饮食、公共设施管理 阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理 乙肝疫苗接种 新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗 学生正巧处于免疫空白地带 Degertekin H,Tuzcu A,Yalcin K.Horizontal transmission of HBV infection among students in Turkey. Public Health, 2000 ，114(5):411-2. 土耳其，青少年发病因水平传播机会增加 学生的行为特点 密切生