心律失常紧急处理原则_.pptxVIP

心律失常紧急处理原则患者突然发生心律失常……首先要做的第一件事是什么？12导联心电图明确心律失常性质应用抗心律失常药直流电复律原则一 识别和纠正血液动力学障碍休克急性心力衰竭进行性低血压血液动力学障碍意识障碍进行性缺血性胸痛心律失常与血液动力学血液动力学不稳定，可以是心律失常本身造成，也可以是在有基础疾病的情况下发生心律失常所致 ——原发性室性心律失常：如原发性室颤，先天性长QT综合征，短联律间期室速，儿茶酚胺敏感性室速等 ——急性心肌梗死时发生多形室性心动过速 ——在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶性心律失常 心律失常产生血流动力学障碍的原因心律失常本身的原因： ——心室率过快 ——心室停搏或无有效收缩 ——严重心动过缓合并严重器质性心脏病或心功能不全 ——虽然心律失常频率并不十分快但可造成严重缺血或心功能障碍加重如何根据血液动力学状况处理心律失常快速心律失常血液动力学状态不稳定稳定缓慢心律失常进一步分析心电图建立静脉通道抗心律失常药电复律原则二 纠正与处理基础疾病和诱因 基础疾病 器质性心脏病 心肌缺血 心力衰竭 常见诱因 电解质紊乱 血气和酸碱平衡紊乱 药物因素采集病史体格检查实验室检查基础疾病的诊断根据病情的轻重危急程度，采取不同的策略心律失常病情危急，程序需简单化，以抢救心律失常为主 ——了解既往有无心脏病 ——了解本次发作的时间，症状 ——体检主要是了解有无血液动力