[整理版]器械识别2.ppt

实验四：牙体牙髓病治疗常用器械及其使用;【目的和要求】 1．掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。 2．掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。 3．熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。;【实习内容】 1.学习根管治疗常用器械的名称、结构、用途及保养。 ２.示教与练习各类根管治疗常用器械的使用方法。 【实习用品】 根管治疗常用器械 ;【方法和步骤】 认识和掌握根管治疗常用器械的结构、用途及保养。;根管治疗常用器械;根管治疗常用器械及其使用;牙髓镊子：与普通相比，其喙较长，喙上有沟槽，有扣锁，便于夹持牙胶尖和纸捻。 牙髓挖匙：与普通相比，工作段较长，便于去除牙髓组织，以及髓腔中的腐质和碎屑。注意：挖匙不能加热;髓腔进入器械 裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁， 去除髓腔上方的牙釉质和牙本质，形 成开髓洞型的外形线。 球钻：主要用于去除髓室上方的牙釉质和牙 本质，揭顶，上下提拉，遇到阻力，即表示有没有被清理完全的髓室顶 ;安全头钻针：安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型 ENDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗形，有利于器械找到并进入根管口，并且不会损伤到髓室底，见下图;Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整;;慢速球钻 去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的比较深，就需要用长柄球钻。 长柄球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野且便于控制，常结合弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻磨。???用来寻找变异和重度钙化的根管口 ;髓腔预备器械 （1）手用器械 光滑髓针（smooth broach）：由软的回火碳钢制成的锥形针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成，工作端横断面可以是圆形或三角形。标准光滑髓针全长52mm，其型号按工作端直径由细到粗分为000、00、0、1、2、3六种。 用途：制作棉捻擦干根管、根管封药、导入根管封闭剂;;;; K-扩大器;;;;C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再治疗。;;;;预弯的器械尖端在不断地往返转动进入过程中可以绕过或避开根管壁上的不规则钙化物（见下图），顺利地到达根尖部，建立起根管的通路，为根管预备做好准备。 ;（2）机用器械 G型扩孔钻（Gates-Glidden Burs，简称GGBur） 由工作端、颈部和柄部组成。工作段为有螺刃缘和钻尖的棱锥形钻，工作刃端的尖端光滑无刃，可防止形成台阶和侧穿。颈部较细，柄部形似钻针柄，有栓口装置和低速手机相接。长度为32mm或28mm，型号按工作端横断面积直径从小到大分为1-6号，扩孔钻用于在根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械及冲洗液较易进入根管。使用扩孔钻时，应小心将钻尖端插入根管口内，沿根管口的外援和侧壁小心提拉，忌用暴力，否则易发生器械折断，或形成台阶，侧穿，进入的深度只限于根管的直部，而不能进入弯曲部。提出时，器械应处于旋转状态以防止卡抱折断。当使用大号GG钻时可能使根管壁过薄，尤其是磨牙近中根的根分歧处。转速要求在600-800rpm左右。 ;;根管预备方法;;步退法的优点：1、安全有效，简化了根尖段预备的难度，不易造成根尖损伤。2、根管上端敞开，同时根尖又保持比较窄，便于充填又不会引起超充。 步退法的缺点：1器械与根管接触面积较大，操作者在预备根管时耗时费力。2、冠方阻力不去除时，根尖区易有大量的碎屑堆积，根尖预备较为困难。3、技术不熟练时，器械运动容易形成“活塞运动”，易将残屑推出根尖孔，引起术后不适。;冠向下法（crown-down technique） 先进行根管冠部的清理和成形，然后在进行根尖区的预备。 *根管冠2/3的预备： ①手用器械预备，应先去除根管冠部的牙本质，最好采用平衡力法，首先往返30-60度旋转将锉插入根管遇到阻力后，顺时针选装锉针45-90度，使锉的纹理切入牙本质；然后再逆时针旋转过程中压住锉柄，防止回退，将咬住的牙本质切下来。将前两部重复操作2