中医专业课《内经选读》课件2 阴阳应象.ppt

第二单元 阴阳应象 阴阳应象，语出于《素问·阴阳应象大论》。 本单元主要论述了《内经》中阴阳学说的基本概念和内容。 并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。 《素问?阴阳应象大论篇第五》 [篇解] 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。 应：即对应、相应。 象：即表象、现象、征象。例如人体的藏象、病象、自然界的物象等。 本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象”。 大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、广博，所以称之为“大论”。 [学习要求] 掌握阴阳的含义和主要内容 掌握阴阳五行学说在医学上的具体运用 掌握阴阳的可分性 理解阴阳运动变化的特点 [分析] 1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。 指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和消亡。 指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主降的阴阳特性。 事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方，二者在运动变化过程中，既是对立的，又是相互依存、相互为用的，并在一定条件下，能够相互转化的。 并提出“阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治疗的指导思想就是“治病必求于本”。 2、壮火、少火对人体的影响。 “壮火”、“少火”本指药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为少火。 后世医家对“壮火”、“少火”有进一步发挥，将火解释为阳气，壮火是亢盛的阳气，即病理之火；少火是和平的阳气，即生理之火。 壮火、少火的理论，成为中医病机学说的重要内容。 为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。 第二单元 阴阳应象 《素问·阴阳应象大论篇第五》 原文节选 [分析] 进一步概括了阴阳之间的相互关系。 提出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 。 本句的意思是：阴为阳而镇守于内，阳为阴而役使于外。守，镇守于内。使，役使于外。 此句原文阐明了阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。 对人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者相辅相承，不可分割。 [分析] 本段原文指出调摄阴阳二气必须懂得七损八益的道理。 遵照房中养生术中八种有利于人体精气的做法，可以使人体精气充实，耳聪目明，身体轻巧强健；用房中养生术中七种有害于人体精气的做法，则阴阳二气不能调和，反会损耗精气，过早衰老。 强调懂得七损八益的道理，是智者养生的关键。 《马王堆汉墓帛书》载七损八益 八益：一曰治气，二曰致沫，三曰智（知）时，四曰畜气，五曰和沫，六曰窃气，七曰寺（待）赢，八曰定顷（倾）。 七孙（损）：一曰闭，二曰泄，三曰渴（竭），四曰勿，五曰烦，六曰绝，七曰费。 [分析] 本段原文指出阴阳学说在诊法中的运用 提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳”诊法原则 此句意思是：善于诊治疾病的医生，在诊治疾病时，一定要四诊合参，先辨别疾病的阴阳属性。 因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况下，人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生，就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或偏衰的结果。 所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的阴阳属性。 [自学要点] 了解阴阳化生五行的基本观点 掌握“四时五藏阴阳”的系统结构 了解阴阳的无限可分性 了解阴阳升降出入运动理论，对分析生命运动、养生保健、临床治疗等的指导意义 [思考题] 试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀”之机理及临床意义。 试述“清阳出上窍，……浊阴归六府”中“清阳”、“浊阴”的含义。 如何理解“冬伤于寒，春必温病”？ 如何理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”？ 《素问?阴阳应象大论》提出“治病必求于本”，试论其道理及意义。 药物是如何分阴阳的？其临床意义和作用如何？ 何谓“壮火”、“少火”？对后世影响如何？ 五气偏胜致病的机理如何？ 试述阴阳学说在中医学中的运用（参考教材55页）。 （3）夏伤于暑，秋为痎虐 痎虐，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，立即发病的，则表现为暑病。 若不立即发病，暑邪留连于体内，至秋季又外感秋凉之气，引动体内郁热，寒热交争，则发为痎虐。 （4）秋伤于湿，冬生咳嗽 秋，指夏末秋初的湿盛时节。若此时伤于湿邪，当时即病，则发为湿邪困脾的濡泻等证。 若当时不病，湿邪蕴积于体内，郁而化热，至冬季又外感寒邪，外寒引动内热，上乘于肺，则发为咳嗽（热嗽）。 若湿伏体内，聚而成痰饮，至冬季又感受寒邪，内引痰饮，则发为咳嗽（寒嗽）。 长春中医药大学内经教研室 [原文] 204 一级 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 [注释] 1、阴阳者，血气之男女也：阴阳是人体气血的根