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（1）当引用文献或其他医院研究所得的PV时，要结合本医院或本研究人群的患病一起来考虑，计算本研究人群的PV值。计算公式如下： +PV=（患病率×敏感度）/[患病率×敏感度+（1 - 特异度）×（1 - 患病率）] - PV=[特异度×（1 - 患病率）]/[特异度×（1 - 患病率）+（1 - 敏感度）×患病率] （2）临床医师在日常的诊断工作中，应根据病人的症状、体征等临床表现，运用自己的专业知识与经验，提出诊断的初步意见。在此基础上，再有的放矢做一些特殊检查，以求得到肯定或否定诊断的确切根据。 5.似然比（Likelihood ratio，LR），又称拟然比 （1）阳性似然比（+LR）：是诊断试验的真阳性率[a/（a+c）]与假阳性率[b/（b+d）]之比。提示正确判断为阳性的可能性是错误判断为阳性的可能性的倍数。 （2）阴性似然比（ - LR）：是诊断试验的假阴性率[c/（a+c）]与真阴性率[d/（b+d）]之比。提示错误判断为阴性的可能性，是正确判断为阴性的可能性倍数。 - LR值越小，提示能够否定患有该病的可能性就越大。 第 六 章诊断试验的设计与评价 一.概述 临床流行病学中的诊断试验,侧重于对一种新的诊断方法,包括症状、体征、化验与特殊检查的临床评价。 通过临床现场验证来评价其科学性、优越性、实用性以及如何利用该检查结果以协助临床的诊断问题，是这些诊断方法从实验室过渡到临床推广以前的必不可少的一步，也是临床医师所应该掌握的基础知识之一。 二、诊断试验评价的基本方法与步骤 设计模式： N—Ne— —T— — 图6—1诊断试验评价模式图 N：受试人群 Ne：受试对象 D+：患有某病人群 D-：未患某病人群 T+：检测结果阳性数 T-：检测结果阴性数 T：进行检测 M：分组 M D+ D- D+T+ D+T - D- T+ D- T+ 本方案主要的内涵包括： 1.受试人群（N）中根据研究要求，选出一定量的合格的受试对象（Ne）。 2.按患有疾病（D+）与未患有该病者（D-）分作两组。这是关键性的一步，无论是D+或是D-，其诊断都必须确凿无疑。即D+组要有金标准确诊其患有该病，D-组可以来自健康人，也可来自与本病无关的其他病种的病人。 常用评价指标的计算公式 敏感度=a/（a+c）×100% 特异度=d/（b+d）×100% 准确度=（a+d）/（a+b+c+d） ×100% 患病率=（a+c）/（a+b+c+d） ×100% 阳性预测值=a/（a+b） ×100% 阴性预测值=d/（c+d） ×100% 阳性似然比=[a/（a+c）]/[b/（b+d）] 阴性似然比=[c/（a+c）]/[d/（b+d）] 实例 临床验证肌酸激酶（CK）诊断心肌梗塞的意义。规定CK≤80IU为阳性，共检测360例可疑急性心肌梗塞病人，其中230例为金标准确诊病例。结果见6-2。 表6-2 CK（≥80IU）诊断急性心肌梗塞的结果 CK测定 金标准 合计 结果 D+ D- ≥80 215（a） 16（b） 231（a+b） ＜80 15（c） 114（d） 129（c+d） 合计 230（a+c） 130（b+d） 360（N） 表6-3 扩大病例数后测定结果 CK测定 金标准 合计 结果 D+ D- ≥80 215（a） 248（b） 463（a+b） ＜80 15（c） 1822（d） 1837(c+d） 合计 230（a+c）2070（b+d）2300（N） 表6-4 A、B两组各项指标的结果 指标 A组 B组 患病率 63.9% 10.0% 敏感度 93.5%