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希望工程星光行动成长志愿服务 示范项目申报书 项目编号： 项目名称: 申报单位: 填表日期： 黑龙江省青少年发展基金会（监制） 填 表 说 明 一、本项目书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。 二、项目编号由项目办公室负责填写。 三、申报书各项内容按照说明填写，请勿对格式进行修改，用宋体五号字、行间距为19磅，填写内容请勿超过要求字数。 四、项目申报书的电子版和纸质版均需报送，纸质材料一式两份报送或邮寄至项目办公室。 五、项目申请团队应至少由10人组成，项目于2012年5月10日启动后，即可登录项目官方网站：/xgxd/xgxd.asp，下载此项目计划书进行填写，申请截止日期为2012年5月20日24时。 六、填报过程中如有疑问，请参阅实施及管理方案。 七、本申报书由黑龙江省青少年发展基金会负责监制并解释。 八、通讯地址：哈尔滨市南岗区清明七道街35号省青基会509室 邮政编码：150080 联系电话: 0451 联系人：单丹丹 电子信箱：305096368@ 希望工程星光行动成长志愿服务示范项目申请表 项目名称 申报团队 （XX高校XX团队） 通讯地址 户名 注： 请填写所在高校团委的帐户信息 开户账号 开户行 申请金额（元） 项目团队总人数 姓 名 办公电话 手 机 电子邮箱 项 目 指 导 教 师 项目负责人 项目联系人 项 目 会 计 申报单位 我单位保证该项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将严格按照《项目实施及管理规则》，以及有关法律、法规的规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。 校团委代表人签字： （校团委盖章) 年 月 日 审批意见 经评审委员会评审通过，现予以立项，立项资金为 元。 签字： （黑龙江省青少年发展基金会盖章) 年 月 日 第一部分：申请团队介绍（400字以内） 第二部分：项目信息 一、项目背景 （一）项目实施的必要性：解决什么具体问题、社会效益（300字以内） （二）项目设计的创新性：项目特点、与其它同类项目区别（200字以内） 二、项目方案 （一）项目主要内容（400字以内） （二）实施地域、受益对象 项目实施地点 黑龙江 省 市 县（区） 学校（社区） 负责人姓名 手机 项目受益群体 项目受益人数 （三）项目进度安排 时间 活动内容 预期成果 备注 （四）项目宣传计划（300字以内） 三、项目预算（项目开始/结束时间： 年 月 日——年 月 日 ） 序号 科目 经费细则 金额（元） 说明和注释 1 材料费 （如器材、展品、 资料费、打印费等） 2 场地费 3 交通费 4 餐饮费 5 意外伤害险 如果你们的合作伙伴不能为项目执行人员和项目的受益人提供保险，请为他们购买人身意外险。 6 其它 合计 （元） 在签字前，请仔细阅读以下条款和要求！ ? 1、严格遵守《希望工程星光行动成长服务示范项目的实施及管理方案》中的有关规定。 ? 2、项目资助金仅用于支持项目执行团队申请表中所述的项目，资金不得被用于任何其他人或其他用途。如未能遵守上述条件，需要做出应有的解释，并将项目款全额退还黑龙江省青基会。 3、一旦接受资助，就等同于项目执行团队所有成员都承诺了在2012年5月-2013年1月期间开展申请表中所述的项目，并符合项目执行团队所提供的预算。黑龙江省青基会的工作人员会定期监测项目执行团队的资金使用情况。如遇困难需要咨询，请立即请教你的指导老师或联系项目管理办公室，电子信箱：305096368@，QQ群：194626934，联系电话: 0451系人：单丹丹，通讯地址：哈尔滨市南岗区清明七道街35号省青基会509室，邮政编码：150080。 ? 4、项目执行团队在为项目购买单价超过500元人民币的用品前，必须获得黑龙江省青基会的批准。所有购买的用品都只能用于项目本身。项目结束时，这些用品将移交给当地的受益组织（如中小学校、慈善团体等）。在项目结束时还未使用的项目款，必须归还给黑龙江省青基会。 ? 5、项目执行团队接受资助后，所提交项目的相关版权或其他知识产