肺功能检查（Lung function）.pptVIP

什么是肺功能？ 狭义肺功能（ Lung function） 肺容积 Lung volumes 通气功能 Ventilation function 换气功能 Gas exchange function 小气道功能 Small airway function 广义肺功能－呼吸功能 (Pulmonary /Respiratory function) + 血气分析 为什么要做肺功能？ 1.明确肺功能障碍的程度和类型; 2.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效; 3.疾病的康复，劳动力鉴定; 4.评估胸腹大手术的耐受性等。 气道 肺功能检查前准备： 1、肺功能仪的校正：温度、大气压、BTPS 2、受检者： 第一节 通气功能检查 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积气量产生的相应改变,分为 四种 基础肺容积(basal lung volume) 四种 基础肺容量(basal lung capacity) 肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义：包括 潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。 这四种容积彼此互不重叠。 肺容量:是由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。 临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。 1.潮气容积（Tidal volume TV )： 一次平静呼吸进出肺内的气量，正常成人500ml。 影响VT的主要因素是呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。 2.补呼气容积 (expiratory reserve volume EVR )： 平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。 3.补吸气容积 (inspiratory reserve volume IVR )： 平静吸气末再用力吸气时，所能吸入的最大气量。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。 4.深吸气量（inspiratory capacity IC )： 平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。正常IC应占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。 IC=VT+IRV 影响IC的主要因素是吸气肌。 5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出的最大气量，右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。 VC=IC+ERV 测定方法： （1）一次慢呼气肺活量：平静呼气末作最大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气位时所呼出的全部气量。 （2）分期肺活量：相隔若干次平静呼吸所分别测得的IC+ERV。 正常值：男性4217 ±690ml； 女性3105 ±452ml。 实测值/预计值80%为异常（预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值），60-79%为轻度降低，40-59%为中度降低，40%为重度降低。 6.功能残气量（functional residual capacity FRC): 平静呼气后残留于肺内的气量即补呼气量加残气量（RV）。 正常成人：男性：3112±611ml 女性：2348±479ml 7.残气量 (residual volume RV): 最大呼气后仍残留于肺内的气量。 正常成人：男性：1615±397ml 女性：1245±336ml 8.肺总量（total lung capacity TLC): 深吸气后肺内所含全部气量。TLC=VC+RC 男性 5766±782 ml; 女性 4353±644 ml 肺总量的减少见于限制性肺疾病；增加主要见于阻塞性肺气肿。 临床意义： 功能残气和残气： 增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿和气道部分阻塞； 减少，见于各种弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征。 肺总量： 减少，见于限制性肺疾病； 增加，主要见于阻塞性肺气肿。 一般认为正常RV/TLC≤35%，＞40%示有肺气肿。 直接测定肺功能指标：潮气、补吸气、补呼气、肺  活量、深吸气间接测定肺功能指标：残气、功能残气量、肺总量 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动出