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经皮穿刺气管切开术 （PDT） 　　　　 　　　　　泰山医学院附属医院ICU 韩承河 完整包装：包含专利的扩张钳 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部 下方垫物使头后仰成过伸位。 　　然而，当病人病情不允许头后仰 时，也可以保持病人最安全、最舒适 的体位。比如：病人心衰时的半坐位， 颈髓损伤时的颈部制动等等。 第二步： 　　确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用　2-3软骨环之间为穿刺点。最好用笔标记。 第五步：送入导丝。 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 特别注意： 在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。 扩张钳沿导丝扩张时，尖端先垂直进入 皮肤及皮下组织，进入气管后改为尾向。 第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 第九步： 沿导丝放入 带内芯的气 切套管，拔 出内芯和导 丝。 气管切开术作为一种重要的急救手段广泛应用与临床，多年来常用传统手术气管切开法（Open tracheostomy， OT）