大肠息肉临床路径PPT.ppt

大肠息肉临床路径 ;定义;重要意义 ;一、大肠息肉临床路径标准住院流程;;;（六）入院后第≤3天。 必须完成的检查： 1.血常规、尿常规、粪常规+潜血； 2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 3.消化道肿瘤标记物筛查（CA19-9、CA24-2、CEA等）； 4. 腹部超声、心电图、胸片。;（七）内镜下治疗为入院后第≤3天。 1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。 2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。 3.按顺序进行常规结肠镜检查，检查时应用润滑剂。 4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。 5.术后密切观察病情，及时发现并发症，对症处理。;（八）出院标准。 1.患者一般情况良好。 2.无出血、穿孔、感染等并发症。;（九）变异及原因分析。 1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，可疑存在肠道特殊疾病患者，进入相应临床路径。 2.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。 3.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转外科，进入结肠肿瘤外科治疗住院流程。;4.患者住院期间出现合并症，如急性消化道大出血、肠道穿孔或活检病理提示为恶性肿瘤等，必要时转外科手术，转入相应临床路径。 5.合并感染，需要继续抗感染治疗，进入肠道感染住院流程。 6.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，或息肉直径≥2cm；或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）；或侧向生长型息肉等。;变异的定义：变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。 变异的分类：实施临床路径时有时会产生变异，即任何不同于临床路径的偏差。变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服务提供者的变异。 ;二、大肠息肉临床路径表单 适用对象：第一诊断为大肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5） 行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天;住院第1天 ;住院第2天 ;住院第3天 ;住院第4天 ;住院第5天 ;住院第6-7天（出院日）