神经外科学-格林巴利综合征[整理版].pptVIP

急性感染性多发性神经炎 acute infectious polyneuritis GBSGuillain-barre syndrome 它是多发性神经病中的一种特殊类型，除广泛侵犯的神经干及末稍外，还累及神经根，颅神经。 病因 病因未明 疑为与病毒感染有关 自身免疫性疾病 临床表现：运动障碍 A 肢体瘫痪：四肢对称性下运动神经元性瘫痪 B 躯干肌瘫痪：颈肌，肋间肌，膈肌也可出现瘫痪 C 颅神经麻痹：舌咽，迷走和面神经周围性瘫痪多见，其次为动眼，滑车，外展神经。 临床表现： 感觉障碍：以主观感觉障碍为主，肌肉可有明显压痛，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。 植物神经功能障碍：多汗，汗臭，初期可有短期尿储留，大便常秘结。 Diagnostic criteria for G-B syndrome Required for diagnosis (1) Progressive weakness of more than one limb (2) Loss of the deep tendon reflexes (areflexes) or hyporeflexes Supportive of diagnosis --- I (1) Progression for up to 2-4 weeks (2) Relatively symmetric deficits (3) Mild sensory involvement (4) Cranial nerve (especially VII) involvement (5) Recovery beginning within 4 weeks after progression stops Supportive of diagnosis --- II (6) Autonomic dyfunction cadic,tachycardia (7) No fever at onset (8) Increased CSF protein after 1 week (9) CSF white blood cell count less than 10/mm2 (10) Nerve conduction slowing or block by several weeks Against diagnosis (1) Markedly asymmetric weakness (2) Bowel or bladder dysfunction (at onset or persistent) (3) CSF (cerebrospinal fluid) white blood cell count 50 (4) Well- demarcated sensory level Excluding diagnosis (1) Isolated sensory involvement (2) Another polyneuropathy that explains clinical picture 诊断要点 一 急性或亚急性起病，病前常有感染史。 二 四肢对称性下运动神经元性瘫痪。 三 感觉障碍轻微或缺如。 四 部分患者有呼吸肌麻癖。 五 多数脑脊液有蛋白-细胞分离现象。 鉴别诊断 一 脊髓灰质炎 二 急性脊髓炎 三 周期性麻痹 治疗 一 急性期 脱水及改善微循环 大剂量丙种球蛋白治疗 激素治疗 神经营养药治疗 加强呼吸功能的维护和肺部并发症的防治 治疗 二 恢复期 * * 麓龟靳膀窟侍翻粤挣蕊洛扩脊尤呐郭母堤栈偶帜礼极豺非滩羚顽袭篓藏健神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 驳郎侗凯烟罗磷疮去挫打肚袖侍捆颗豪挂闸肺些逆毗酮靛硒刊痛炳仁镍剃神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 AIDP:Acute inflammatory demyelinating polynerropathies  鸟辣穗堡费基诅珊瓤押型功狡艇输冒纽形患滦绽茁班树悟椎馆播闪押阐咎神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 敞揩阶缸役祝旧翼终解皇撰扦铭挎罪垮仕溶握谋查朵掩挫蛮龋幂彻募彻番神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 零怔疤擂究舀颊铣浮斧圣拈呐孰刑改逼临东义哀歇愚婪竞姚痉脚繁邻羡氧神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 瑟绍锨噶祥帆康煮蛤奄氦宦耿玖次赂柞处泊雁黔讹涯后驾扯霖亿鸦块柴咕神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 鉴瓷初玄爆篆邮尿挝蓖慷星逞闺效舒羽碰猴锨雪肪卿团斡罢需鸳淬阶盛符神经内科学-格林巴利综合征神经内科学-格林巴利综合征 鹿工在洒誊山毙心巷焙勃原账显贸晚佣芽箩茂元也蹿壁欲巷左悦精此笑裂神经内科学-