慢性肾脏疾病的防治PPT.ppt

正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判断标准 白蛋白尿是CKD的进展因素 白蛋白尿是CVD的危险因素 Circulation 106:1777-1782, 2002 蛋白尿对肾小球MC的毒性作用 －－－以LDL 为例 LDL 可通过c-fos,c-jun致MC增殖； LDL可诱导PDGF↑,MCP-1 ↑,ECM的合成增加，致肾小球的炎症反应和硬化； LDL可在肾脏内氧化修饰为ox-LDL对MC 的毒性作用更强。 蛋 白 尿 膜攻击复合物 炎 性脂蛋白 血清铁蛋白转铁蛋白 肾小管-间质 氧自由基 直接损伤 趋化因子 蛋白转运负荷 趋化因子↑ NO ↑ TGF ↑ 肾小管间质纤维化 蛋白尿对肾小管的影响 蛋白尿的治疗措施 低蛋白饮食; 使用ACEI、ARB及两者的联合使用; 使用选择性非甾体类消炎药。 动物实验证实，COX-2对5/6肾大部分切除的动物实验中COX-2可明显抑制尿蛋白，从而达到减轻肾小球硬化，肾小管间质纤维化等作用。 中医中药 保护残存肾功能 CVD的防治原则与措施 7 CKD治疗重点 1、控制原发病 2、避免或纠正可逆因素 3、延缓CKD进展 4、防治并发征： 减少心血管并发症 5、透析准备和适时透析 控制高血压 ACEI/ARB 控制高血糖 控制代谢异常，减轻体重 调脂治疗 CKD患者高同型半胱氨酸与