手足口病的预防及治疗PPT.ppt

登封市人民医院儿科病区 王天锁 0371 ;手足口病;手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）;手足口病特点;手足口病特点;病原学;病原学;流行病学;近几年手足口病流行特点;流行病学;流行病学;临床分型：普通型、重型、危重型;;;;;;;;重症病例的早期特点;重症病例的早期特点;重症病例的早期特点;临床分期（针对EV71感染）;第一期：手足口出疹期;第二期：神经系统受累期;第三期：心肺功能衰竭前期;第四期：心肺功能衰竭期;第五期：恢复期;重症手足口病救治体会：分期管理;第Ⅱ期：及时收入院，治疗降低颅内高压为主要治疗点，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当限制液体入量。 潜在风险：病情恶化进入三期（） 处 理：1、精神反应异常进行性加重者进PICU 2、严密监测T、P、R、BP、肛温、血 糖、胸片、尿量、电解质….. 3、严格限制液体入量，50~60ml/kg 4、积极降颅压，对症处理;第Ⅲ期：应及时收住ICU治疗。 处理措施： 1、机械通气（PEEP）、有创监测（血压与中心静 脉压）、严格限液 2、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛… 3、气道管理：密闭式吸痰 4、降体温：物理、药物 5、血管活性药物：米力农 多巴胺 多巴酚丁胺 6、监测DIC指标，防止DIC：小剂量肝素 7、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱 8、不建议预防性应用抗生素 ;重症手足口病救治体会：分期管理;;附：重症手足口病——机械通气;附：重症手足口病——机械通气;附：重症手足口病——机械通气;附：重症手足口病——机械通气;第IV期：交感衰竭、循环衰竭。 处理措施：1、补液+血管活性药物：尽力保证平均动脉压大于65mmHg。液体性质：晶体+胶体速度：持续监测心率、CVP、有创动脉压、尿量、肺部听诊、胸部X-Rray。每步液体前均需评估。 2.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 3.监测重要脏器功能 4.纠正内环境紊乱：高/低血钠、高/低血糖 ;重症手足口病救治体会：分期管理;第V期（恢复期）： 给予支持疗法，促进各脏器功能恢复； 对于肢体功能障碍者给予康复治疗； 个别病人需长期机械通气治疗。 ;;;;;;;;含氯消毒剂配制方法;含氯泡腾片（1.25g）;自身 防护;标 准 预 防 措 施;;