消毒和医院感染控制相关问题PPT.ppt

消毒和医院感染控制相关问题;危害;呼吁;问题; 消毒方法;;;;（一）微生物对消毒剂抵抗力的新认识 目前认为，微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列 顺序为： （1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流 感病毒等。 （2）细菌繁殖体。 （3）真菌。 （4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 （5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 （7）朊病毒（感染性蛋白质）。;敏感;（二）消毒物品危险性分类 根据物品污染后对人危害程度，将其分为三类：1、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。2、中度危险性物品：这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。;3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。;（三）选择消毒灭菌方法的基本原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药品、器械，并按照 批准使用的范围和方法使用。 2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。 （1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 （2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 ;;3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 （1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 （2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。; （3）对受到一般细菌繁殖体和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 （4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 （5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。;4、根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。 应遵循以下基本原则： （1）耐高温、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 （2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 （3）金属器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 （4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 ;;（五）疫源地的基本概念 1、疫源地的形成 感染的动物和人排出的病原体污染周围环境而形成疫源地 2、疫源地范围的划定 疫源地范围的大小，取决于三个因素：传染源的活动范围、传播 途径的特点和周围人群的易感水平。 3、疫源地消灭的基本条件 （1）传染源已不存在。如传染源死亡、痊愈，不再携带病原体或已离开该疫源地。 （2）对疫源地进行了彻底消毒、杀虫，消灭了传染源排出于外界环境中的病原体。 （ 3）传染源周围的所有易感者，经过了该病的最长潜伏期而没有发生新病例。;（六）疫源地消毒的组织 1、消毒执行者 （1）对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。 （2）对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉、布鲁菌病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒等和丙类传染病中肺结核，必须按照当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。; （3）对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻