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冠心病健康管理 概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠状动脉性心脏病或冠心病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。 流行特点 冠心病最早发现于本世纪初叶，在北美、欧洲和澳大利亚开始发病。在许多工业发达国家于60年代和70年代初冠心病死亡率急剧上升，在美国、加拿大、北欧各国、澳大利亚、前苏联等国，冠心病已经成为死因排位之首。目前冠心病死亡率以东欧和中欧最高。发展中国家的发病水平虽然不及发达国家那样高，但增加的趋势也比较明显，例如我国1974--1985年12年间城市冠心病死亡率升高了40．7％，农村升高了146．9％。在所有心脏病死亡中的构成比中，冠心病所占的比重也是逐渐加大的。 冠心病的分布 地区分布 世界不同国家、不同地区之间冠心病死亡率有较大的差异。国家间比较发达工业化国家的患病率和死亡率比发展中国家要高。我国冠心病事件发病率和死亡率与国际相比属较低水平。冠心病事件发病率和死亡率存在较明显的地区差异。北方省份高于南方省份，发达的沿海地区高于相对落后的内地。城市缺血性心脏病的发病率和死亡率要高于农村。 时间分布 季节性：急性心肌梗死的发生多在冬春季，其原因还有待进一步研究。 长期趋势：20世纪60年代以来，世界各国冠心病死亡率水平有所变化。一部分发达国家CHl死亡率呈下降趋势，如美国、澳大利亚、加拿大等。同时，另一部分国家的发病和死亡情况表现为上升趋势，其中以东欧各国上升幅度最大。 人群分布 1年龄：冠心病发病率和死亡率随年龄而上升，一般认为男性年龄超过40岁冠心病的发病率随年龄的增长而升高，大约每增长10岁发病率上升1倍。女性的发病起始年龄比男性平均晚10年，女性发生心肌梗死及猝死大约比男性晚20年。大约在50岁，绝经期后发病率也随年龄上升。 2性别：一般人群中，冠心病的患病率和死亡率男性高于女性，其差别随着年龄的增长而逐渐减小，达到85岁及以上时，两性死亡率的差别没有了。女性发病多为心绞痛，而心肌梗死和猝死以男性多见。各个年龄段死亡危险男性均比女性高。 3种族：冠心病的死亡率白人男子与黑人男子、白人女子与黑人女子相似；黑人及白人的危险因子相同。 4职业：一般情况下，脑力劳动者冠心病患病率高于体力劳动者。 冠心病的主要危险因素 1、年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）。 2、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）。 3、高血脂和高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低) 。 4、超重和肥胖：超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。 。 5、高血压、尿糖病、痛风。 6、生活方式：吸烟、饮酒、不运动等。 7、水的硬度及微量元素含量：饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量 。 8、多种危险因素的联合作用：联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。 冠心病的分类 　1、隐匿型 　　患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 　2、心绞痛型 　　在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 　3、心肌梗死型 　　在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 　4、心力衰竭型 　　（缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 　5、猝死型 　　分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 冠心病的典型症状 典型症状 　　冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。 　　1疼痛部位：胸骨后； 　　2放射：向下颌、左上肢、左肩； 　　3性质：压榨性，烧灼样； 　　4持续时间：1-5分，不超过15分； 　　5诱因：劳累、寒冷或饱餐； 　　6缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。 冠心病的饮食预防 　　1、预防冠心病要每日摄入糖250-290克，相当于主食300-350克，肥胖者可酌减至150-200克。 　　2、预防冠心病还要注意每日三份高蛋白食物，每份包括：瘦肉50克或大鸡蛋一个，或豆腐100克，或鸡腿一个，或鱼、鸡、鸭100克。 　　3、每日饮一袋牛奶，内含250毫克钙，补钙有助于预防冠心病的发病。我国的传统膳食普遍缺钙，这一点应当引起人们的重视。 　　4、预防冠心病的方法：粗细粮搭配