医照人员持卡就医（定点医疗机构讲义）课件.ppt

7.跨年度住院的医照人员费用 定点医疗机构对跨2012年1月1日连续住院并在2012年3月31日前出院的费用，按原流程申报结算；2012年3月31日仍需连续住院的，应在3月31日对其住院费用进行结算，同时使用社保卡为其办理入院登记。 8.医照人员怎样撤销登记或退费 办理入院登记后，需要撤消入院登记的、办理退费的应使用社保卡办理。 9.医院垫付的费用能删除吗 不能删除，只能退费。 10.如需家属代开药需要带的材料 需由家属代开药的，家属应持医照人员身份证和社保卡，确诊医院的门诊病历或出院诊断证明。 11.医照人员使用自费项目 定点医疗机构应征得医照人员的同意,并签订自费项目协议书，费用由个人负担。 谢谢！ * 北京市直管公疗医照人员 持卡就医实时结算 北京市医保中心 * 持社保卡就医启动时间 二〇一二年一月一日 * 持社保卡就医人员范围 北京市直管公费医疗医疗照顾人员 * 持社保卡就医结算 相关公疗政策不变，简化报销流程，方便医照人员就医结算。 * 医照人员就医需携带 社保卡或《领卡证明》（粉色） 《医疗证》或《优诊证》 * 持社保卡门（急）诊就医 医照人员到本市指定医疗机构门（急）诊就医，应持社保卡挂号。 * 持社保卡门（急）诊费用结算 门（急）诊费用，符合公费医疗报销规定的由定点医疗机构垫付，其余费用由医照人员与定点医疗机构结算。 * 持社保卡门（急）诊费用申报 定点医疗机构完成结算48小时内将结算数据上传到医疗保险信息系统； 持相关表单向市医保中心申报。 * 持社保卡住院就医 医照人员持社保卡及《医疗证》办理住院手续； 定点医疗机构使用社保卡办理入院登记，并留存社保卡。 * 持社保卡住院费用结算 住院费用，符合公费医疗报销规定的由定点医疗机构垫付，其余费用由医照人员与定点医疗机构结算。 定点医疗机构应按规定为医照人员提供相关单据。 * 持社保卡住院费用申报 定点医疗机构为医照人员办理出院之日起3个工作日内，将结算数据上传至医疗保险信息系统； 持相关表单向市医保中心申报。 * 持《领卡证明》门（急）诊就医 未领取或丢失社保卡的医照人员，到本市指定医疗机构门（急）诊就医，应持《领卡证明》挂号。 * 持《领卡证明》门（急）诊费用结算 医疗费用，由医照人员与定点医疗机构全额结算。 定点医疗机构应按规定为医照人员提供相关单据，并将全额费用数据上传医疗保险信息系统。 * 持《领卡证明》住院就医 未领取或丢失社保卡的医照人员，应持《领卡证明》及《医疗证》到指定医疗机构住院就医，办理住院手续。 定点医疗机构留存《领卡证明》。 * 持《领卡证明》住院费用结算 持《领卡证明》的住院费用结算，同持社保卡住院费用结算一致。 * 持社保卡就医结算示意图 门(急)诊费用 医持 照卡 定点医疗机构 上传 医保中心 社保中心 人就 垫付 审核结算 支付 员医 住院费用 持《领卡证明》就医结算示意图 门(急)诊就医 个人全额结算 交单位申报 手工报销 持《领卡证明》 医保中心审核结算 上传 住院就医 定点医疗机构垫付 社保中心支付 北京市公费医疗就诊卡 首都医科大学附属友谊医院 中央民族大学校医院 《北京市公费医疗就诊卡》 有效期至2011年12月31日 费用申报截止 2012年1月31日 * 药品报销有关规定 使用《药品目录》内药品，要严格按照国家食品