限制性心肌病.ppt.pptVIP

病例讨论 病例介绍 女性，57岁。 间断心慌、气短30年，加重10余天。 现病史 患者缘于30年前间断于活动后出现心慌、气短，曾于当地医院及阜外医院，诊断为“心肌病 心律失常 房颤”，给予药物治疗（具体不详），症状时有反复，活动耐量逐渐减低，近3年出现双下肢水肿，入院前10天无明显诱因心慌、气短加重，伴纳差，双下肢水肿。 夜间不能平卧，时有憋醒，活动耐量较前明显减低。 既往史 高脂血症病史6年。 既往否认糖尿病、高血压病史。否认青光眼病史、消化道溃疡及出血史。否认结核、肝炎等传染病病史。 否认药物过敏史。 个人、家族史 否认吸烟、饮酒嗜好。月经史14 否认家族遗传史。 入院查体 BP 90/60mmHg，神清，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音，心率86次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；腹软，肝肋下3cm可及，剑突下5cm可触及，质软，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢中度指凹性水肿。 辅助检查—血生化 辅助检查 肾功能、 心肌酶、肌钙蛋白、尿常规、便常规未见明显异常 辅助检查—胸片 辅助检查—胸片 心影明显增大 右肺下野病变 两侧肋膈角显示不清，考虑胸膜病变 辅助检查--ECG 辅助检查—UCG 辅助检查—UCG LA（mm） 69 RA（mm） 8