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静脉系统疾病 四肢深部静脉血栓形成 病因与病理（Etiology and Pathlolgy) 血栓性静脉炎：静脉管形受到化学性、机械性及感染性损伤，导致炎症反应，血栓沉积 静脉血栓形成：血液的高凝状态成血流淤缓，而致血栓 临床表现(Clinic Manifestation) 受损静脉血管远端软组织水肿 二维超声声像图(B-Mode Ultrasonography) 管腔内有实质性回声，探头轻压管腔不能塌陷 深吸气后，管腔变化不明显 彩色多普勒超声声像图(Color Doppler Ultrasonography) 栓塞静脉血管，彩色血流突然中折 管腔的高回声区内有星点状血流 脉冲多谱勒信号取决于栓塞程度及在通结果 深静脉血栓的分期 急性期：1-2周血栓，血栓回声低，管腔增粗 亚急性期：数周后血栓，血栓回声增高，管腔变低 慢性期：数月后血栓，血栓回声高，管腔变细 单纯性下肢浅静脉瓣关闭不全 隐静脉及隐股静脉瓣关闭功能不全，伴有隐静脉曲张 临 床 表 现(Clinic Manifestation) 隐静脉曲张，活动后有下肢乏力及沉重感 下肢肿涨 彩色多普勒超声声像图(Color Doppler Ultrasonography) 隐静脉明显扩张变形，内可见淤滞血流 在站立位或Valsalva运动下，可见返流血束自隐静脉瓣倒流 频谱多谱勒，可在Valsalva运动后，探及返流信号T＞0.5秒 深静脉血管及血流未见异常 下肢深静脉瓣功能不全 原发性下肢深静脉瓣功能不全：是非血栓性下肢深静脉瓣关闭不全的总称 继发性下肢深静脉瓣功能不全：是下肢深静脉血栓形成后再通中，深静脉瓣破坏，而致返流 病 因(Etiology) 原发性：先天瓣膜发育异常，下肢深静脉高压 继发性：血栓破坏瓣膜 临 床 表 现(Clinic Manifestation) 患侧小腿肿胀，静止或站立加重，或动减轻 患肢内踝区有色素沉着，或慢性溃疡 早轻晚重 二维超声声像图(B-Mode Ultrasonography) 原发性：静脉管壁正常，管径增粗，深静脉瓣异常 继发性：静脉管壁毛糙，增厚，管腔有实性回声，深静脉瓣增厚，回声消失或残缺 均有浅静脉曲张 彩色多普勒超声声像图(Color Doppler Ultrasonography) 原发性：彩色血流充盈良好，无缺损，Valsalva 下有明显返流 继发性：彩色血流充盈差，有充盈缺损，静息下即可有返流 脉冲多普勒在深静脉瓣远端可见返流信号 * * *