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泌尿系统疾病病人的护理 乐山职业技术学院 护理系内科教研组 【教学目标】 熟悉泌尿系统的解剖结构和生理功能 掌握泌尿系统疾病病人常见症状、体征的临床表现特点、护理问题，以及护理措施。 第一节 概述 一、泌尿系统的解剖结构和生理功能 泌尿系统组成： 肾脏、输尿管、膀胱、 尿道及有关的血管和神经。 一、泌尿系统的解剖结构和生理功能 肾脏功能： 排泄代谢产物； 调节水、电解质、酸碱平衡； 维持机体内环境的稳定； 内分泌功能。 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 泌尿系统疾病的常见症状和体征有： 肾性水肿 尿路刺激征 尿量异常 高血压 肾区疼痛 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 肾性水肿 【病因】 肾炎性水肿——肾小球滤过率下降 肾病性水肿——蛋白尿、低蛋白血症 【临床表现】 肾小球疾病最常见症状； 晨起眼睑颜面部水肿，重者全身水肿。 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 肾性水肿 【实验室及其他检查】 尿常规、尿蛋白定性定量检查、肾功能检查等。 【护理诊断】 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 肾性水肿 【护理措施】 1、一般护理：休息；限制水钠摄入，“量出为入”；低蛋 白血症无氮质血症者，正常量优质蛋白，有 氮质血症者，优质低蛋白，动物蛋白为佳。 2、病情观察：准确记录24小时出入液量；观察水肿情况， 定期测病人的体重、腹围等。 3、皮肤护理 4、用药护理：注意药物的不良反应。 5、心理护理 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 尿路刺激征 （1）尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感； （2）多见于尿路感染等； （3）多饮水，饮水量可达2000ml/d以上； （4）勤排尿，保持每日尿量2500ml以上，督促病人 每2小时排尿1次； （5）口服碳酸氢钠碱化尿液； （6）遵医嘱使用抗生素； （7）做好个人卫生，减少感染机会。 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 尿量异常 多尿：2500ml/24h 少尿：400ml/24h或17ml/h 无尿：100ml/24h ↗肾前性：休克、低血压等血容量不足 →肾性：肾脏疾患如急性肾炎 ↘肾后性：输尿管、膀胱结石等 二、泌尿系统疾病常见症状和体征的护理 肾性高血压 1、容量依赖性高血压 肾小球率过滤降低，水钠潴留导致； 常选用利尿剂。 2、肾素依赖性高血压 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ具有缩血管作用； 血管紧张素Ⅱ促进醛固酮分泌，水钠潴留； 常选用ACEI。 单选题 1、肾性水肿最早发生的部位是 A、眼睑和颜面 B、上肢 C、下肢 D、足部 E、全身 2、无尿是指 A、24小时尿量100ml B、24小时尿量200ml C、24小时尿量300ml D、24小时尿量400ml E、24小时尿量500ml 3、肾脏疾病最常见的症状是 A、尿路刺激征 B、血尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、水肿 * * 每日监测尿量的动态变化，正确记录24h排尿次数和尿量 肾素 血管紧张素转换酶 * *