网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

成人ICU患者疼痛躁动谵妄处理临床实践指南.doc

成人ICU患者疼痛躁动谵妄处理临床实践指南.doc

  1. 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
成人ICU患者疼痛躁动谵妄处理临床实践指南

学会动态? 事件●关注 CSCCM历程 全国委员会 学术会议? CSCCM年会 中法论坛 国内会议 国外会议 临床话题? 基本知识 他山之石 临床统计 临床影像 在线计算 模拟诊室 继续教育? BASIC课程 Beyond BASIC 网络资源 专家课件 进展交流? 时讯速递 研究点评 指南导读 多中心研究 国际组织 网站内容预告 留 言 板 窗体顶端 窗体底端 登录 ? 注册 窗体顶端 登录 下次自动登录 窗体底端 早上好! 2013年10月8日 星期二 现在的位置: 首页 >指南导读, 进展交流>正文 RSS 小 中 大 上篇 下篇 成人ICU患者疼痛、躁动、谵妄处理临床实践指南 2013年05月28日 ? 指南导读, 进展交流 ? 评论数 7 【该指南由美国重症医学院(ACCM),美国重症医学会(SCCM)、美国健康体系药学家协会(ASHP)支持完成。该指南得到美国胸科医师学院(ACCP)的认可,得到美国呼吸治疗学会(AARC)的支持,得到新西兰重症医学会(NZICS)的审稿。关于该指南的联系人:barrj@ ,出处:CCM,2013;41(1):263-306】 翻译者:同济大学附属第十人民医院重症医学科张翔宇、高成金、庄育刚、钱巧慧、王启星、李从烨 目的:修订CCM2002年发布的“成年重症患者持续镇静、镇痛指南”。 方法:ACCM组成了来自于多专业、多机构的20人特别工作组,其中包括制定指南、成年重症患者疼痛、躁动、镇静、谵妄处理与相关结果的专家。该特别工作组分为4个亚组,通过电话会议、电子通讯密切合作6年。亚组负责提出相关临床问题,运用Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation method ()的方法,回顾、评价、总结文献,产生临床描述与推荐意见。通过专业图书馆人员和联机文献工具(Refworks)数据库软件,他们建立了网络版电子数据库,通过8个临床收索引擎,得到成人ICU患者关于疼痛与止痛,躁动与镇静,谵妄与相关结果的19,000篇文献。该组也采用心理测量分析来评价和比较疼痛、躁动/镇静、谵妄评估工具。该特别工作组的所有成员被允许回顾文献支持每一天陈述和推荐意见,并向亚组提供反馈意见。应用命名组技术和改良Delphi方法,并由工作组成员通过电子测评无记名投票的方法,对所有陈述和推荐意见达成工作组共识。所有投票均在2010年12月完成。在此之后与本指南发布之前所发表的相关研究在文本中得到引述。每一项陈述的依据质量分为高(A)、中(B)、低/很低(C);推荐意见的强度分为强(1)、弱(2),以及支持(+)与反对(-)某种干预。一项强的推荐意见(包括支持与反对)表明这种干预的有利效果明确超过了其不良效果(风险、负担、代价),或反之。对于所有的强的推荐意见,在全文中均使用“我们推荐”的措辞。一项弱的推荐意见(包括支持与反对),表明该干预的有利效果与不良效果之间的权衡不太明确。对于所有的弱的推荐意见,在全文中均使用“我们建议”的措辞。对于缺乏足够依据的、或工作组尚不能达成共识的,使用“无推荐意见(0)”。专家意见共识并替代依据缺乏。如果工作组是相关研究的共同作者,使用一致的方法来说明可能存在利益冲突。本指南的建立没有任何商业的资助。 结论:这些指南为预防和治疗重症患者的疼痛、躁动、谵妄建立完整的、循证的、以患者为中心的规范提供了路线图(Crit Care Med 2013; 41:263–306)。 关键词:agitation; analgesia; critical care medicine; delirium; evidence-based medicine; GRADE; guidelines; intensive care; outcomes; pain; protocols; sedation。 陈述与推荐意见: 1. 疼痛与止痛 a. 疼痛的发病率 i. 成年内科、外科、创伤ICU患者常规经历疼痛,包括休息与常规ICU治疗的时间(B) ii. 疼痛在成年心外科很常见,治疗不当;女性心外科术后比男性经历更多的疼痛(B) iii. 手术疼痛在成人ICU常见(B) b. 疼痛评估 i. 我们推荐对于成人ICU所有患者常规检测疼痛(+1B) ii. 行为疼痛评分(BPS)与重症疼痛观察工具(CPOT)对于内科、术后、创伤(脑外伤除外)不能自己表达的、运动功能完好、行为可以观察到的成人ICU患者是最适当与可靠的行为疼痛评分来监测疼痛。对于其他ICU应用这些评分,以及翻译成英文、法文以外的语言,则需要进一步的真实度测评(B)

文档评论(0)

jjkk585 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档